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流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划五

正文字体:  
日期:2008-11-09 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[护理目标]不发生脑疝。[护理措施]密切观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,及时发现和处理脑疝前兆症状。作好腰穿术前,术中、术后的护理。

[相关因素]

脑水肿、颅内高压。

[主要表现]

烦躁不安,头痛、喷射性呕吐,血压增高,脉搏减、呼吸慢而不规则,瞳孔散大、固定、对光反应消失。

[护理目标]

不发生脑疝。

[护理措施]

密切观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,及时发现和处理脑疝前兆症状。

保持呼吸道通畅,视病情给予侧卧,呕吐时,严防口腔分泌物及胃内容物吸入气道引起的窒息及吸入性肺炎

遵医嘱吸氧,必要时行气管切开。

遵医嘱使用脱水剂等。

作好腰穿术前,术中、术后的护理。

备好各种抢救器械、如吸痰器、气管切开包等。

[重点评价]

监测有无脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压增高,脉搏减慢,呼吸不规则等表现。

监测意识状态及瞳孔有无改变。

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