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对急性中毒性脑病的处理

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日期:2008-11-09 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24小时内可用2~4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60~100ml。或120mg溶于250ml溶液中,1小时滴完。利尿酸钠25~50mg溶于10%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,每日2次。地塞米松30~60mg/d或氢化可的松200~400mg/d(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和...

病因治疗

如呼吸、心跳停止,立即施行心肺脑复苏。

合理氧疗:可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:

脱水剂:甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24小时内可用2~4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60~100ml。

利尿剂:速尿20~40mg肌注或静注,每日2~3次;或120mg溶于250ml溶液中,1小时滴完。利尿酸钠25~50mg溶于10%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,每日2次。

切除减压术:其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。

肾上腺糖皮质激素:早期、适量、短程应用。地塞米松30~60mg/d或氢化可的松200~400mg/d(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。

抽搐发作时间用抗痉药:

如安定静注或静滴,每分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml),静注5分钟左右。

对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。

改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复,常用能量合剂静脉滴注,其组成有ATp20~40mg、细胞色素C15~30mg、辅酶A50~100单位、维生素B6100mg等。脑活素10~30mg加入5~10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,60~120min滴完。FDp(1,6-二磷酸果糖)10g,静滴,每日1次,1周为1疗程。也可输少量鲜血。

注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。

抗生物氧化剂:如VitE100mg/d,肌注或口服,还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。防治并发症。

忌用对中枢神经系统有损害的药物。

目前关于应用二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的报导,中毒控制中心正在进行动物实验研究效果,最新消息将随时发布。

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