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急性化学物中毒性脑病的治疗

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日期:2008-11-09 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:对急性中毒性脑藏须紧急处理,早期要特别注意纠正脑缺氧和脑水肿。病因治疗2。

对急性中毒性脑病必须紧急处理,早期要特别注意纠正脑缺氧和脑水肿。

1.病因治疗

2.如呼吸、心跳停止,立即施行心肺脑复苏。

3.合理氧疗:可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。

4.发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:

a.脱水剂:甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24小时内可用2~4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60~100ml。

b.利尿剂:速尿20~40mg肌注或静注,每日2~3次;或120mg溶于250ml溶液中,1小时滴完。利尿酸钠25~50mg溶于10%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,每日2次。

c.切除减压术:其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。

5.肾上腺糖皮质激素:早期、适量、短程应用。地塞米松30~60mg/d或氢化可的松200~400mg/d(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。

6.抽搐发作时间用抗痉药:如安定静注或静滴,每分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml),静注5分钟左右。

7.对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。

8.改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复,常用能量合剂静脉滴注,其组成有ATp20~40mg、细胞色素C15~30mg、辅酶A50~100单位、维生素B6100mg等。脑活素10~30mg加入5~10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,60~120min滴完。FDp(1,6-二磷酸果糖)10g,静滴,每日1次,1周为1疗程。也可输少量鲜血。

9.注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。

10.抗生物氧化剂:如VitE100mg/d,肌注或口服,还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。

11.防治并发症。

12.忌用对中枢神经系统有损害的药物。

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