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小儿支气管哮喘的治疗

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘。近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治。(一)轻度...

支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘;或发展为肺气肿、肺心病,甚至导致死亡。近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治。

(一)轻度支气管哮喘的治疗

1.临床特征

①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等,每周发作<2次;

②发作间歇期无症状;

③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难);

④夜间喘息每月<2次;

⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上;

⑥最大呼气流速(pEF)或第1秒用力呼气量(FEVl)>80%预计值,pEF变异率(pEFR)<20%。

2.治疗目的

无症状者,主要是预防发作。发作时,其治疗目的为:

①控制症状;

②保持正常生活活动;

③避免夜间发作;

④减少pEFR的变化率;

⑤保持正常肺功能;

⑥减轻或消除气道炎症,降低气道高反应性。

3.治疗措施

(1)无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及FEV:在80%预计值以上

①局部糖皮质激素

每日清晨喷100ug(不论年龄),如用必可酮(becotide)气雾剂,则为2揿(每揿含必可酮50ug);小于5岁,通过储雾罐(spacer)吸入;大于5岁,可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler,MDl)吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟(becodisk),每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug,小儿一般用lOOp.g的剂型,每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口,以免引起真菌性口炎。

②细胞膜稳定剂,如用酮替芬(ketotifen,zaditen),每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。

③在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂(ventolininhaler),每次1揿,每揿含沙丁胺醇(salbutamol)lOOug;或用碟式干粉吸入器(diskhaler),如用喘宁碟(ventodisk),每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug2种,小儿一般用200ug的剂型,每次用1泡囊。

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