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宝宝喘,竟是胃惹的祸

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日期:2008-11-9 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:老汪儿媳妇正在某医院儿科进修,一听上了心,回去就查资料,发现天天的哮喘久治不愈,很可能跟“胃食管反流”有关。医生给天天用了抗胃食管反流的药物之后,天天的病好转了很多。哮喘不是与支气管有关吗。怎么会跟“胃和食管”搭上关系呢。

夜深了,外面细雨霏霏,街上行人稀少。百货店老板老汪正准备关门收摊,忽见到住在街头的小徐背着儿子天天,他老婆撑着伞,匆匆走过来。

“咋了?”老汪关心地问道。“孩子的病又犯了,要去医院。”

“哟!赶紧去吧。”小徐一家匆匆离开了,溅起一地水花。

“这天天是怎么啦?经常生病。”老汪儿媳妇好奇地问。“听说是喘病,看了好久都不见好。”老汪边说,边叹气。

老汪儿媳妇正在某医院儿科进修,一听上了心,回去就查资料,发现天天的哮喘久治不愈,很可能跟“胃食管反流”有关。她把她的想法给老汪说了,老汪一听,“哟,那我赶紧给他两口子说去。”在老汪儿媳妇的联系下,小徐带着天天去了市医院治疗。医生给天天用了抗胃食管反流的药物之后,天天的病好转了很多。

哮喘不是与支气管有关吗?怎么会跟“胃和食管”搭上关系呢?

一般来说,儿童哮喘的病变主要在支气管内。吸入皮质激素是现在治疗与预防哮喘的主要方法之一。但不少哮喘患儿经过这种治疗仍不能达到长期缓解的目标。这是什么原因呢?有医学家发现,这可能与胃食管反流有关。于是,有人提出“胃源性哮喘”这一概念。

哮喘发作与胃食管反流有密切关系

胃食管反流是下端食管括约肌功能不全,酸性胃液返流入食管而引起的。4大理由证明它与哮喘有关:

多个临床研究显示,哮喘患儿中有半数以上的人存在胃食管反流。

持续哮喘的儿童加用了抗胃食管反流的药物后,其看急诊的次数大大减少。

加用抗胃食管反流药物治疗的哮喘患儿,吸入的糖皮质激素(比如辅舒酮)的剂量明显下降。

通过监测动态24小时内食管pH值和肺功能的研究发现,伴有胃食管反流的哮喘患儿在食管pH值下降1小时后,肺功能也明显下降,食管pH值下降与肺功能下降趋势类似。

尽管如此,它们之间确切的因果关系至今仍不清楚。专家推测,可能是进入食管的返流物刺激食管下段,引起神经的异常反应;也可能是胃酸在睡眠时通过微吸气进入气道,造成呼吸道痉挛,从而产生咳嗽和喘息。

5种警示现象

感冒和接触过敏原是引起哮喘最常见的原因,但当出现下列情况时,就应想到胃食管反流:

经常有反酸或胃灼热表现;

即使没有其他疾病因素,也特别容易反胃或恶心、呕吐;

从小溢奶明显,1岁以后溢奶消失,但厌食明显;

经常有咽部异物感;

虽经正规吸入糖皮质激素治疗,效果却仍不满意。

4种确诊手段

如果想知道哮喘患儿是否确实存在胃食管反流,可以通过以下方法来判断:

B超检查。通过B超,可见食管下端充盈,胃与食管间有液体来回流动。

食管钡剂造影。在医生的指导下,让患儿吞钡剂,然后通过食管造影,若发现5分钟内有3次以上返流,即可诊断。

食管pH测定和食管压力测定。食管pH测定最准确,但需要将pH测定计放入食管,且要观察24小时,不易实施。

食管内窥镜检查及黏膜活检。由于小儿难配合,故很少实施。

药物治疗抗击反流

一旦哮喘患儿被认为存在胃食管反流的极大可能,就需要在原有哮喘治疗的方案中加上抗胃食管反流的药物。目前常用的抗胃食管反流的药物就是抑制胃酸分泌的药物,医学上称H2受体拮抗剂,有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等,疗程3个月左右,剂量根据患儿的具体情况而定。另外,也可采用质子泵抑制剂,直接抑制胃酸分泌,如奥美拉唑。

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