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如何有效防治小儿哮喘

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日期:2008-11-09 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1。由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而,小儿哮喘也不是不可战胜的。

哮喘儿童常见的慢性呼吸道疾病,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%,比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而,小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度,逐渐摆脱哮喘的困扰。

什么是小儿哮喘

当孩子经常咳嗽、气喘时,有的家长会担心孩子得了哮喘;但有些被医生诊断为哮喘的患儿,家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。那么究竟什么是哮喘呢?哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作加剧,多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现,除外其它引起喘息的疾病时,一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童,会在发作前出现先兆症状,如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是,有一种顽固性咳嗽,晨起和夜间较重,干咳少痰,久治不愈,这也是一种特殊类型的哮喘,即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈,家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘,并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊,以防贻误诊治。

小儿哮喘的病因

引起哮喘发病的原因有很多,但不外乎内因与外因,内因即遗传因素,外因是环境因素。有资料显示,如父母中一方有哮喘史,其子女患哮喘的几率是30%;如父母双方都有哮喘史,则子女患哮喘的几率可达50%。遗传因素虽属重要,但越来越多的证据表明环境因素较遗传因素更为重要。小儿哮喘感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外,小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等,也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。

小儿哮喘的好发季节及年龄

一般每年的10月到次年的5月以及换季时,哮喘发病者较多。在我国也有相当一部分患儿无明显的好发季节。另据统计,有70%以上的儿童哮喘首发在3岁以内,因此婴幼儿、学龄前儿童反复发作咳喘时要引起家长重视,不要想当然地认为孩子大了,自然会好,而应积极诊治,做到早诊断,早治疗,避免日后发生严重的哮喘,甚至发展为成人哮喘,成为终身疾病。

小儿哮喘的治疗

儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。

祛除诱因

由于哮喘是一种多病因的疾病,查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿,要积极治疗和预防呼吸道感染,避免受凉,寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品,不摆设毛绒玩具,不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品,并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之,对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。

控制急性发作

当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物,如万托林或博利康尼等,如有好转,可每3-4小时重复一次。如1小时内吸入3次,患儿的症状仍无好转,就应和医生取得联系,必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗,大多数患儿可以得到缓解。

预防复发

当急性发作缓解后,医生会根据患儿的年龄、病情及家长的经济情况,给患儿选用不同类型的吸入型皮质激素,这是目前认为最有效的防治哮喘的药物。家长应帮助患儿掌握正确的吸入方法,督促他们吸入激素后漱口。但有不少家长担心使用激素会影响孩子的生长发育,一旦哮喘暂时缓解便自行减量或停药,反而导致病情反复,增加了患儿的痛苦,延长了病程。事实上常规量吸入糖皮质激素是相当安全的,国内外多年的临床资料证实,长期应用不会影响患儿的生长发育。

病案:小鹏是一个5岁的男孩,从1岁起就反复咳喘,4岁时被诊断为“哮喘”。医生嘱他每天吸入舒利迭治疗,经过3个多月的治疗,小鹏没再发作喘息,他妈妈怕使用激素会有副作用,自行停药了。然而1个月后小鹏又出现了咳嗽喘息,住进了医院。医生说如果坚持用药的话,小鹏的哮喘病是不会复发的,本来舒利迭的剂量该减量了,而现在只能恢复到开始的剂量,从头开始治疗了。

我国传统的中医中药可以调整患儿的阴阳平衡,扶正祛邪,对部分哮喘儿可取得较为满意的疗效。可选用口服汤药或穴位敷贴,冬病夏治等方法。剧烈运动可引起某些患儿哮喘发作,这部分患儿只要在运动前吸入平喘药,就可安心运动了。同时合适的体育锻炼可改善肺功能,减少发作。最适合哮喘患儿的体育运动是游泳,年长儿还可以做呼吸体操,进行呼吸训练。此外,保证患儿的合理饮食,保持患儿的健康心态,也是家长需要重视的。当然最重要的是要坚持给患儿用药,定期复查。

实践证明,通过家长和医生的共同努力,坚持规范科学的防治,绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨,并且拥有健康、正常的生活。

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