健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 小儿科 > 循环系统疾病 > 先天性心脏病 >  正文
专题推荐
栏目热图

先天性心脏病介入治疗进展与存在问题

正文字体:  
日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:介人性治疗先心病大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(COA)等。另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管末闭(PDA)等。球囊血管成形术1 主动脉缩窄(COA) 1982年最初报道COA球囊血管成形术以来...

介人性治疗先心病大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉瓣狭窄(pS)、主动脉缩窄(COA)等;另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管末闭(pDA)等。由于导管介人性治疗先心病所用材料及工艺不断研究与完善,使其目前在国内外临床应用得到进一步的发展。不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短,不失为很有前途的非手术治疗方法。

球囊血管成形术

1主动脉缩窄(COA)1982年最初报道COA球囊血管成形术以来,此技术不仅应用于原发性COA,还应用于手术后主动脉再狭窄。对未经外科手术的局限性隔膜型COA扩张效果好。扩张的机制为内膜及中层的撕裂,撕裂一般为血管周径的25%,或沿血管长径,或通过直径。撕裂病变一般总是限于梗阻部位本身。如果选择球囊过大,可以撕裂病变上、下方,发生血管破裂及动脉瘤。因此选择球囊的标准为:①比缩窄直径大2.5-3.0倍;②小于缩窄上下的主动脉直径的50%;③尽可能选最细的导管;④球囊长度以2-3cm为宜。

2肺动脉分支发育不良或狭窄实质上各类型的肺动脉解剖狭窄皆可被成功扩张,一般选择右室收缩压大于2/3左室收缩压,且不合并左向右分流的先心病患儿。选择球囊直径要大于最严重狭窄段3-4倍。并发症可有肺动脉破裂、动脉瘤、栓塞、球囊退至肺动脉时堵塞血流引起低心排等。目前为防止血管成形术后的再狭窄,各种血管支架技术已应用于临床,特别是球囊可扩张的不锈钢网及弹簧样支架,后者装在球囊扩张导管上,而且被充盈的球囊所扩张,在球囊排空后,支架保持其大小及形状;而且用较大的球囊还可以扩张得更大一些。如果发生再狭窄,在此基础上可再次扩张并放置支架,为血管狭窄成形开辟了更为广泛的前景。

球囊瓣膜成形术

1经皮球囊肺动脉瓣成形(pBpV)跨肺动脉瓣压≥5.3kpa(40mmHg)为球囊瓣膜扩张的适应证。虽然新生儿婴儿也可做此手术,但为避免股静脉的损伤,对无症状非青紫的患儿可在2-4岁再行肺动脉瓣膜成形术。如果pS合并其它需手术的先心病应一并手术为宜,肺动脉发育不良(肺动脉瓣环明显小,瓣叶增厚,开放活动度差)者施行pBpV效果差,或不适宜做pBpV。一般选择球囊要大于瓣环径的20%-40%。为安全起见,重症pS可先选用较小球囊扩张,使严重pS得到初步改善,随后再以足够大的球囊进行扩张。还可选用双球囊扩张。

2经皮球囊主动脉成形(pBAV)Keane等介绍当主动脉瓣峰值收缩压大于6.7kpa(50mmHg)且心排血量正常时,没有轻度以上的主动脉瓣关闭不全(A1),作为球囊瓣膜成形术的指征。如果有明显的AI、主动脉瓣发育不良、主动脉瓣二叶瓣或有明显主动脉瓣钙化者pBAV效果差。一般球囊的选择宜小于主动脉瓣环径1-2mm。由于pBAV是在体动脉及左心室内操作,并发症较多,包括死亡、AI及股动脉血栓或损伤。并发症的发生率与儿童年龄、扩张球囊大小/瓣环大小的比例相关。为避免AI的产生,有时宁肯留一些压差。患儿最终可能还要接受换瓣或Ross手术。因而pBAV只是一种姑息性治疗。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
健康百科
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。