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病毒性心肌炎 转归预后

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日期:2008-11-10 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[其他疗法]一、中成药剂1.生脉饮每服5-l0mL,1日2次。2.生脉饮注射液每次2—4mL,加入10%葡萄糖注射液100-250ral中,静脉滴注。3.丹参注射液每次2-4mL,加入10%葡萄糖注射液100-250ral中,静脉滴注。4.参脉注射液(舍人参、麦冬)每次10-20mL,加入50%葡萄糖注射液20-30ml中,缓慢静脉注射,每隔15—60分钟重复1次..

[其他疗法]

一、中成药剂

1.生脉饮每服5-l0mL,1日2次。用于气阴两虚证。

2.生脉饮注射液每次2—4mL,加入10%葡萄糖注射液100-250ral中,静脉滴注。1日1次,2周为1疗程。用于气阴两虚证。

3.丹参注射液每次2-4mL,加入10%葡萄糖注射液100-250ral中,静脉滴注。1日1次,2周为1疗程,用于心脉瘀滞证。

4.参脉注射液(舍人参、麦冬)每次10-20mL,加入50%葡萄糖注射液20-30ml中,缓慢静脉注射,每隔15—60分钟重复1次,连续用3-5次。血压回升稳定后,以30—60ml加入10%葡萄糖注射液中,缓慢静脉滴注。用于心肾阳虚,阳气欲脱,血压下降者。

5.参附注射液(含红参、黑附片、丹参)每次2mL,肌肉注射,1日2次。或每次8-16mL,加入50%葡萄糖注射液30-40mL中,静脉注射。1-2次后,用30-60mL加入;10%葡萄糖注射液250-500mL中,静脉滴注,1日1-2次。用于心阳虚衰,阳气欲脱者。

二、针灸疗法

1.体针主穴取心俞、巨阙、间使、神门、血海,配穴取大陵、膏肓、丰隆、内关。用补法,得气后留针30分钟,隔日1次。

2.耳针取心、交感、神门、皮质下,隔日1次。或用王不留行籽压穴,用橡皮膏固定,每日按压2—3次。

三、危重症西医治疗原则

重症患儿在急性期可静脉滴注大剂量维生素C,每次2-5g,并用能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A、·胰岛素、氯化钾、维生素Bs、维生素C,溶于10%葡萄糖注射液中)静脉滴注,1日1次。对危重患儿,可用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。出现心力衰竭,可用强心剂如地高辛或西地兰,剂量为常规量的1/2-2/3,以免洋地黄中毒。严重心律失常,选用心律平、慢心律等抗心律失常药。

[预防护理]

一、预防

1.平素增强体质,积极预防呼吸道或肠道病毒感染。

2.避免过度疲劳,不宜作剧烈运动。

二、护理

1.急性期应卧床休息,一般需3—6周,重者宜卧床6个月-1年。待体温稳定3-4周后,心衰控制,心律失常好转,心电图改变好转时,可逐渐增加活动量。

2.饮食宜清淡和富有营养,忌食过于甘肥厚腻及辛辣之品,不饮浓茶。

3.密切观察患儿病情变化,一旦发现患儿心率明显增快或减慢、严重心律失常、呼吸急促、面色青紫,应立即采取各种抢救措施。

[文献摘要]

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”

《小儿药证直诀·脉证治法):“心主惊……虚则卧而悸动不安。”

《医学入门·杂病分类》:“怔忡因惊悸久而成,痰在下,心在上故也。”

《证治准绳·幼科》:“心藏神肝藏魂,二经皆主于血,血亏则神魂失宁,而生惊悸也。”

[现代研究]

郭登洲.小儿病毒性心肌炎180例临床研究.河北中医1996;18(5):6

湿热蕴结证用清心灵方(忍冬藤、连翘、苦参、板蓝根、薏苡仁、川朴、滑石、黄连、杏仁、半夏、瓜蒌、薤白);气血两虚证用益心灵方(黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、丹参、川芎、麦冬、降香、五味子、桑寄生、龙眼肉、生地、熟地、炙甘草)。均1日1剂,水煎,分3次口服。治疗150例,结果痊愈74例,显效47例,好转X例,无效7例,总有效率95.3%。对照组用三磷酸腺苷、维生素C等治疗,治疗30例,结果痊愈8例,显效7例,好转9例,无效6例,总有效率80%。两组疗效比较,差异非常显著(p<0.005)。

李亚蕊,李秀萍,白翠莲,等.参麦注射液对小儿病毒性心肌炎心脏功能和细胞免疫功能的影响.中国中西医结合杂志1996;16(8):477

西药组用病毒唑0.1S/次,能量合剂加入10%葡萄糖注射液lOOmL静脉滴注,1日1次,连用2周。参麦组在前述西药基础上,用参麦注射液20ral加入10%葡萄糖注射液100mL静脉滴注。丹参组在前述西药基础上,用复方丹参液2mL加入10%葡萄糖注射液20mL静脉滴注。检测乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及同工酶,检测心脏功能,心脏指数、射血分数、心室短轴缩短率。检测外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4、CD8。结果参麦组与西药组疗效比较差异有统计学意义,三组治疗对心肌酶的影响无明显不同,参麦注射液对心脏功能的改善优于单用西药组和丹参组,参麦注射液有改善细胞免疫的作用。

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