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血小板减少性紫癜检查什么

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日期:2008-11-10 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下,出血轻重与血小板高低成正比,血小板50×109L时可见自发出血,20×109L时出血明显,10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散,染色较浅。血小板极度减少时,由于缺乏血小板第3因子,可致凝血时间延长,血小板寿命很短。成熟未释放血小板的巨核细胞显著增..

1、血象

出血不重者多无红、白细胞的改变,偶见异常淋巴细胞,提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后,红细胞及血红蛋白常减少,白细胞增高,网织红细胞于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下,出血轻重与血小板高低成正比,血小板<50×109L时可见自发出血,<20×109L时出血明显,<10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散,染色较浅;出血时间延长,凝时时间正常,血块收缩不良或不收缩;凝血酶原消耗减少,凝血活酶生成不良。血小板极度减少时,由于缺乏血小板第3因子,可致凝血时间延长,血小板寿命很短。

2、骨髓象

出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高;慢性病人巨核细胞多增高,多在0。2×109L(200/mm3)以上,甚至高达0。9×109L〔正常值(0。025~0。075)×109L〕。巨核细胞分类:原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高;成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加,可达80%;而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。为了确诊此病而排除白血病或再生障碍性贫血时须进行骨髓检查。

3、血小板抗体检查

主要是血小板表面IgG(pAIgG)增高,阳性率为66%~100%。发同时检测pAIgG、pAIgM、pAIgA可提高检测阳性率。pAIgG增高并非本病特异性改变,在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜pAIgG不增高。此外系统观察pAIgG变化对ITp的预后有指导意义。一般在pAIgG下降时血小板才上升,有人报告每个血小板pAIgG量>1。1×10-12g的病例用激素治疗无效,而每个血小板pAIgG量为(0。5~1。0)×10-12g的病例激素疗效好。切脾前如果pAIgG极高亦预示手术效果不好。如激素治疗或切脾手术后pAIgG恢复正常则预后好。如pAIgG持续增高则提示治疗无效。

此外还可测血清中血小板抗体,约54%~57%病人血清中抗体增设。但血清中游离的血小板抗体与血小板表面IgG的阳性率并不平行。

4、血小板寿命缩短

应用同位素51Cr或111In标记血小板输给ITp病人:进行测定,病人血小板寿命明显缩短,甚至只有几小时(1~6小时,正常为8~10天)。应用同伴素体表计数法还可测出血小板阻留和破坏部位(脾、肝、肺、骨髓)。应用血小板粘附与聚集试验等对慢性ITp病人有时可测出血小板功能异常。

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