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维生素D缺乏症的临床表现

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:佝偻病主要为骨骼病变,同时有肌肉松弛,非特异性神经精神症状,生长迟缓,免疫力低下及相应的血液生化改变。③ 鸡胸或漏斗胸: 多见于1岁左右的佝偻病患儿,肋骨骨骺端内陷,胸骨软化向前突出,形成鸡胸。(3) 四肢 ① 腕踝畸形:多见于6个月以上小儿,腕和踝部骨骺处骨样组织增生使局部形成钝圆形环状隆起,状如手、脚镯..

佝偻病主要为骨骼病变,同时有肌肉松弛,非特异性神经精神症状,生长迟缓,免疫力低下及相应的血液生化改变。临床上分为以下四期。

(一)活动早期(初期)

多数自3个月左右开始发病,主要表现为神经精神症状。患儿爱哭闹、易激惹、睡眠不宁、多汗(与室温和季节无关)及枕秃。骨骼改变不明显,X线检查也多正常,或仅呈干骺端临时钙化带轻度模糊,血液生化检查变化不多。血清总钙正常值2.25~2.75mmol/L(9~1lmg/d1)。血磷可略降低或正常,正常值0.97~1.61mmol/L(3.0~5.Omg/d1),但钙、磷乘积已稍低(30~40),碱性磷酸酶多稍增高。

(二)活动期(激期)

常见于3个月至2岁的小儿,除了神经精神症状更为明显外,主要表现骨骼改变。

1.骨骼系统的表现

(1)头部

①颅骨软化:多见于3~6个月的婴儿,表现为前囟增大,边缘变软,颅骨软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,以手指按压该处,可感颅骨内陷,放松后即弹回,犹如按压乒乓球感觉(称乒乓头)。

②方颅:多见于8~9个月以上小儿,表现为前额角突出,头颅成方形,严重者呈马鞍状或十字状头。

③前囟:过大或迟至2~3岁方闭合。

④出牙延迟:可迟至10个月甚至1岁后方萌牙,且牙齿缺乏釉质,齿质不坚,易患龋齿

(2)胸部

①肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处可见或触及钝圆形隆起,以两侧第7~10肋骨最明显,上下排列如串珠样(见图4)。由于肋骨串珠向内隆起可压迫局部肺组织而影响肺功能,易合并肺炎

②肋膈沟(赫氏沟,Harrison沟):膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷,又因腹部压力使下部肋缘外翻,形成一条横沟状肋膈沟。

③鸡胸或漏斗胸:多见于1岁左右的佝偻病患儿,肋骨骨骺端内陷,胸骨软化向前突出,形成鸡胸;胸骨下端内陷形成漏斗胸。

(3)四肢

①腕踝畸形:多见于6个月以上小儿,腕和踝部骨骺处骨样组织增生使局部形成钝圆形环状隆起,状如手、脚镯样,称佝偻病手(脚)镯。

②下肢畸形:常见于1岁以上开始站立行走的小儿,在重力影响下引起长骨变形,表现"O"或"X"形腿。

"O"形腿检查时,患儿立位,两足跟靠拢,两膝关节相距<3cm为轻度,3~6cm为中度,>6cm为重度。X"形腿检查时,两膝关节靠拢时,两踝关节不能靠拢,以其间距大小定畸形程度如“O”形腿。

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