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儿童习惯性的肠套叠的治疗方法

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日期:2010-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:非手术治疗:临床最常使用的为灌肠复位法。婴儿急性肠套叠,早期可应用空气或氧气及钡剂灌肠法促使已套叠的肠管复位。肠套叠经钡盐灌肠后,复原而再复发的机率为百分之十。手术治疗:(1)单纯复位术:早期可手法复位成功,即手在套叠的远端,将套入部逆行挤出,避免将套入部从鞘内拉出,以免拉破肠管,复位困难时可对套入部稍

1.非手术治疗:临床最常使用的为灌肠复位法。婴儿急性肠套叠,早期可应用空气或氧气及钡剂灌肠法促使已套叠的肠管复位。肠套叠经钡盐灌肠后,复原而再复发的机率为百分之十。

2.手术治疗:

(1)单纯复位术:早期可手法复位成功,即手在套叠的远端,将套入部逆行挤出,避免将套入部从鞘内拉出,以免拉破肠管,复位困难时可对套入部稍用牵引力。完全复位后应观察肠壁血运情况,肠壁无坏死,不需进一步处理。

(2)肠切除吻合术:已有肠坏死,或复位失败,肠壁损伤严重,都应切除肠管,一期肠吻合术。

4-10个月婴儿最多见,2岁以后逐渐减少,男孩发病率约是女孩的2-3倍。病因迄今尚未完全清楚。但多数专家认为,肠套叠与小儿饮食的改变、腹泻肠炎、全身病毒感染等引起的肠蠕动、功能紊乱有关。因为肠蠕动功能紊乱,产生了不规则的肠蠕动,极易使肠管的一段套入另一段,形成肠套叠。 临床上肠套叠常见的典型表现是腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。由于婴幼儿尚不会诉说,故常表现为一阵阵哭闹不安,屈膝缩腹,双臂乱舞或用手抓按腹部,面色苍白、拒食、出汗。持续数分钟后,腹痛缓解,小儿安静或入睡,间歇10-20分钟后,以上症状又反复发作。 小儿患肠套叠早期,除常见到小儿一阵阵地哭闹外,全身情况尚好,不发热,但有食欲不佳或拒吃奶现象。如果不能及时发现处理,病情进一步发展,可发生肠坏死或腹膜炎。这时,小儿可出现高热、昏迷,严重的可危及生命。早期可采用非手术疗法,后期只有采取手术治疗。

感谢大家关注我的帖子,我现在最大的疑惑是 较大的儿童(》5岁)在反反复复的复发套叠后,又找不到具体原因的时候,应该怎么办? 是不是要剖腹探查?

1.小儿肠套叠的复发原因尚未明了,但与年龄有明显关系。婴幼儿的复发与局部解剖及身体素质有关,因为婴幼儿回盲部移动性较大,固定不完全,容易形成套叠;超过2 岁后,回盲部逐渐发育,与成人近似,相对较固定,因此,其发病率明显降低。而年长儿童复发者则可能合并有其他器质性病变,且多数为淋巴瘤,另外尚有回肠末端淋巴小结增生、肠重复囊肿、息肉等。还可能和病毒感染有关。

2.灌肠复位是治疗复发性肠套叠的首选方法

3.对套头为病理性的复发性肠套叠应尽量采取手术治疗。手术治疗复发性肠套叠多因灌肠复位失败和套头为器质性病变或者复位后有器质性病变的患者便血不止者需要剖腹探查,对于多次复发、灌肠失败及怀疑有器质性病变,年龄超过2岁以上者,宜手术探查,如有器质性病变,则行病灶清除.

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