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怎样治疗带状疱疹疼痛

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日期:2006-11-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。带状疱疹最具特征性的症状,就是所谓“灾难性疼痛”。疼痛的特点:一是周期长,疹前、疹期和疹后三个疼痛期衔接。三是疼痛剧烈。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”。带状疱疹最具特征性的症状,就是所谓“灾难性疼痛”。疼痛的特点:一是周期长,疹前、疹期和疹后三个疼痛期衔接;二是“先痛后肿”,“肿而又痛”;三是疼痛剧烈。倘病毒侵犯三叉神经的第一支或第二支,不但可引起眼的广泛损害性疼痛,而且还会出现剧烈头痛。故隋·巢元方《诸病源候论》将带状疱疹的疼痛形容为“惨痛”。

早期应用中药外治法,对治疗带状疱疹并缓解疼痛和缩短疼痛周期十分有利。经验饺纾海?1)青蜈散:药用青黛、黄柏各5份,蜈蚣2份,冰片1份,共研细末,加麻油调成稀糊状,外涂患处。(2)雄陀散:药用雄黄、枯矾、密陀僧各15克,制乳香、没药各10克,青黛30克。共研细末,过100目筛;加生石灰水上清液、香油各40毫升,调和。外涂患处,以结痂、保持湿润为度。(3)二味拔毒散:雄黄、枯矾各2份,青黛粉3份。共研,加浓茶水,调敷患处。

带状疱疹疼痛的内治,应根据不同病期分期论治,辨证用药。

疹前疼痛《外科大成·诸痛门》有两个治疗不明原因皮肤痛的医方,一是治皮肤痛不可以手按之的桑皮饮;一是治皮肤痛,苍蝇飞上即痛的槐花散。其所述之皮肤痛状若带状疱疹的疹前疼痛。疹前疼痛治宜清疏肝经风热火毒、和络止痛。方用桑皮饮合柴胡清肝汤加减,药如:桑白皮15~30克,地骨皮12~15克,木通6~9克,葛根9~12克,柴胡6~9克,黄芩12~15克,天冬12~15克,麦冬12~15克,玄参12~15克,甘草3~6克,加入生姜3片,葱头1枚。水煎服,每日1剂。槐花散:将槐花或槐角、槐米一味,微炒,研为细末。每次以温黄酒送服90克,每日3次。有凉血活血、清热定痛之功,也可用以治疗疹前疼痛。

疹期疼痛治宜清肝火、利湿热、化瘀止痛。方用龙胆泻肝汤加减;或口服龙胆泻肝丸,每次3~6克,每日3次。若发于眼部的损害性疼痛,应抓紧时机,积极治疗。除应用中草药外,还可用中药制剂清开灵注射液20毫升,溶于10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理盐水100毫升中静脉滴注,每日1次,2~3周为1疗程。

疹后期疼痛皮疹消退后,皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见,尤其多见于老年患者。医学上把它称作“带状疱疹后遗神经痛”。西医认为是病毒侵犯脊髓神经根,导致神经炎、神经节炎使神经纤维粘连所致。中医多责之于病后气滞血瘀、气血两虚。常用的治法及经验方有:(1)益气化瘀法:黄芪15克,丹参15克,党参12克,白术10克,白芍10克,川楝子10克,元胡10克,制乳香10克,没药10克,当归12克,丝瓜络10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。(2)通络镇痛法:生蒲黄8克,五灵脂12克,元胡12克,川楝子12克,地龙12克,丝瓜络15克,白芍45克,甘草6克。入夜尤甚者加桃仁、红花各12克;刺痛难忍者加乳香、没药各12克;兼胀痛者加郁金、姜黄各12克;明显瘀血者加丹参30克,川芎12克;疼痛影响睡眠加琥珀末3克分冲、酸枣仁15克。日1剂水煎服。(3)行气化瘀法:柴胡12克,赤芍12克,当归15克,丹参15克,元胡15克,红花10克,白术10克,制乳香6克,没药6克,川楝子10克,枳壳8克,炙甘草5克。头痛加川芎10克;腰以下加牛膝10克;气虚加黄芪30克;失眠加柏子仁、远志各10克。日1剂水煎服。此外,用强的松龙配利多卡因穴位封闭,亦有显著的镇痛效果。

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