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成人异位性皮肤炎

正文字体:  
日期:2006-11-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:许多皮肤病的命名都是十分混乱,让人摸不着头绪【异位性】就是很好的例子,其实【异位性】(Atopic)是指一种特殊体质,患者除皮肤炎外,也会有气喘、花粉热,过敏性鼻炎,由于十分奇特,在命名时无处可摆(out ofplace),因此称为异位性。异位性皮肤炎其实十分常见,在成人患者多数以四肢屈侧,即手肘、膝盖后侧为主要发作...

许多皮肤病的命名都是十分混乱,让人摸不着头绪【异位性】就是很好的例子,其实【异位性】(Atopic)是指一种特殊体质,患者除皮肤炎外,也会有气喘、花粉热,过敏鼻炎,由于十分奇特,在命名时无处可摆(outofplace),因此称为异位性。

异位性皮肤炎其实十分常见,在成人患者多数以四肢屈侧,即手肘、膝盖后侧为主要发作部位,但在脸部也十分常见,有时患者会严重到影响工作,睡眠。

有时异位性皮肤炎病情甚至会严重到无法服兵役的程度,多数异位性皮肤炎发病于幼儿期,进入成人期则约有2/3明显改善,但其中一半患者日后又再复发,而一旦到了成人期还有异位性皮肤炎,则往往会持续甚久。

严格说来,一旦成人的异位性皮肤炎,已成了一种内在体质,无法真正治愈,异位性的体质,除了皮肤会反复湿疹发炎外,也容易受到细菌及疱疹病毒的感染,另外皮肤保湿力下降,容易皮肤干燥,另外发炎后,也容易有色素不均匀现象。

异位性皮肤炎在成人患者的表现,可分为整片微湿润状脱屑斑块、钱币状盘状湿疹、毛囊性湿疹、苔藓状厚皮及半球状硬固丘疹几大类,异位性患者会受到周围环境的影响,例如:冬季干燥环境,会有四肢,尤其下肢前方的皮肤干裂发炎。

整体而言,异位性皮肤炎的皮肤就是保护缺陷的皮肤,不管过冷、过热、或是灰尘、动物皮毛(包括毛衣),都会导致皮肤的发炎。

异位性湿疹的处理,目前是以类固醇为主要方式,多数患者可以在安全有效照顾下,以外用类固醇控制,少数严重的患者,则可能需要用到口服或针剂的类固醇,另外,以人造紫外线照射,也是一种有效方式,更严重的情形,则可能会用到口服免疫抑制剂,如:环孢霉素。

此外,国外也有外用免疫抑制剂,如tacrolimus,可以用于对类固醇反应不佳,或是排斥使用类固醇的患者。

对于异位性皮肤炎患者,其实止痒的重要性更不容忽视,甚至有学者认为如果不搔抓,是不会产生异位性皮肤炎的病灶。这样的看法,忽略了异位性患者本身的内在发炎体质,将疾病归于患者本身的习惯不良,是有些极端;然而搔抓,的确是异位性皮肤炎恶化的最重要因素。

因此,抗组织胺的使用是处理上之必要方式,且往往愈有嗜睡副作用的抗组织胺,效果愈明显,不过近来也上市了一些本身具消炎功能的抗组织胺,除了较不嗜睡外,也被发现能够延缓,或减少小儿异位性皮肤炎,日后并发气喘的机会。

除了口服的抗组织胺外,一些外用的止痒药物,如:薄荷油、樟脑、痱子膏也可派上用场。

除药物治疗外,皮肤的保湿也是不可或缺的。正确的油质类保湿剂使用,是在沐浴后,当皮肤仍微有水气时,立即涂抹,以迅速达到保湿的目的,有时可在沐浴用水中,加入些许浴沐油,以增加滋润。

单纯的泡澡并不被鼓励,但如果在浸泡时添加浴油、燕麦粉,且起身时,立即做好保湿处理,则对异位性皮肤炎往往有帮助,至于在清洁用品的选择上,则要考虑皂性较低的清洁剂,以避免过度清洁,反而破坏皮肤。

异位性皮肤炎的患者,往往徘徊在于用药(类固醇)控制,却又担心副作用的心态中,如果是女性患者,则又担心下一代是不是也会有同样问题,甚至不敢生育的恐惧心理。

目前对防止下一代产生异位性皮肤炎,并没有太有效的方式,有人强调怀孕后期,避免服用花生、牛乳、蛋白,以减少婴儿期发病的机会,但成效不很明显。

唯一较多人建议的是以母乳哺乳,且延缓婴儿副食品的开始添加时间,至于如果仍不幸产生有异位性皮肤炎的下一代,也不需过于紧张,平时做好保湿的处理,即可减少发病机会,并可减少药物的依赖,尽力做好止痒的工作,避免搔抓。

二者配合之下,多数患者只需偶尔间断的使用类固醇(及日后将上市的外用抗免疫剂),就可以过接近正常的生活。

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