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异位性皮炎

正文字体:  
日期:2006-11-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:本病亦称异位性湿疹(atopic eczema)或遗传过敏性皮炎,系与先天过敏素质有密切关系的炎症性皮肤病。[病因]病因复杂,先天性过敏性素质是主要因素,有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向,患儿的皮肤对某些外在或内在的致敏的变应原大多为蛋白质食物,如奶、鸡蛋、鱼、虾等。关于本病发病机理,目前尚不能肯定...

本病亦称异位性湿疹(atopiceczema)或遗传过敏皮炎,系与先天过敏素质有密切关系的炎症性皮肤病。常有家族遗传史,家族中常患其他过敏性皮肤疾病如麻疹、支气管哮喘及枯草热等。

[病因]

病因复杂,先天性过敏性素质是主要因素,有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向,患儿的皮肤对某些外在或内在的致敏的变应原大多为蛋白质食物,如奶、鸡蛋、鱼、虾等。过度营养、消化不良、预防接种、寒冷因子以及精神因素等均诱发本病。

关于本病发病机理,目前尚不能肯定,有的认为属于Ⅰ型变型反态,大多数患者血清中IgE抗体增高,但引起的皮肤表现则属延迟性变态反应(Ⅳ型变态反应)。近年来有不少报告,本病患者对结核菌素、双链酶、含珠菌素、DNCB等迟发皮内试验反应降低,患者末梢血及病变组织中OKT8+细胞减少,均提示细胞免疫功能低下。

中医认为本病多因禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,感受风湿热邪,郁于肌肤腠理而发病,由于缠绵日久反复发作,致使脾虚血燥,肌肤失养。

[症状及诊断要点]

1.临床表现随年龄的变化,病情亦随之而变化,临床上一般可分为三个时期,即婴儿期、儿童期、成人期。

(1)婴儿期多见于出生一月后开始发病,好发于面颊部,呈湿疹样改变,局部潮红,糜烂渗出、结痂,自觉剧痒,一般多呈急性或亚急性经过。皮损可蔓延整个面部、头皮、少数患儿可累及颈部、四肢伸侧、臀部等处。通常1~2岁自愈,少数可迁延至儿童期。

(2)儿童期婴儿期迁延不愈或缓解数年后复发,也有无婴儿期湿疹史者。皮疹形态可分为两型:①痒疹型:好发于四肢伸侧,主要为散在性粟粒大小正常皮色或褐红色小丘疹,群集或散在分布,自觉剧痒,常伴有抓痕血痂。病程缓慢,反复发作,腹股沟淋巴结增大,本型多发于学龄前儿童。患病时久,患儿营养发育常受影响。②湿疹型:好发于四肢屈侧,尤其是肘窝、腋窝,其次为面、颈部。呈亚急性湿疹样损害,渗出湿润较轻,或呈局限性苔藓样变,抓后形成糜烂渗出、结痂等。病程慢性,常反复发作。中医称之为四湾风。

(3)成人期呈播散性神经性皮炎改变,好发于肘窝、腋窝及四肢屈侧,磨擦刺激后可有渗出及结痂,亦可播散全身。自觉剧痒。

2.患者的小血管对各种刺激多反应异常。①白色划痕征:以细棒磨擦皮肤后,正常者的磨擦部位皮肤发红,而患者则在磨擦部位呈苍白色。②延缓苍白现象:即用1∶1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射后15分钟,正常人局部出现潮红,多汗和鸡皮症,持续4~5分钟后消退,而患者皮试后3~5分钟,在注射部位周围出现苍白区,可持续15~30分钟。

3.患者可伴发枯草热、荨麻疹、哮喘、过每性鼻炎等变态反应病患。

4.实验室检查①血液中嗜酸性白细胸计数增高。②血清中有特异性抗体(IgE),可用被动转移试验加以证实。③用特异性抗原做皮内或划痕试验,可出现风团样立即反应。

[鉴别诊断]

本病应与婴儿湿疹、小儿痒疹、播散性神经性皮炎相鉴别。后三者无家族遗传史及家族过敏病史,血清中无特异抗体,发病部位不定。

[防治]

寻找原因并去除这。对婴儿期要病特别注意调整饮食,喂奶勿过饱,避免过度营养,保持消化正常,避免毛织器械直接接触皮肤,对皮损避免热水及肥皂洗涤。发病期禁止种痘。

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