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结核性苔藓

正文字体:  
日期:2006-11-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:x 【概述】结核性苔藓(Lichen Tuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichen scrofulo sorum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也称播散性毛囊性皮肤结核(tuber culosis cutis follicularis disseminatus)。寻找结核性病灶并作适当处理。【病因学】被认为是结核疹的一种。

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【概述】

结核性苔藓(LichenTuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichenscrofulosorum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也称播散性毛囊性皮肤结核(tuberculosiscutisfollicularisdisseminatus)。

【治疗措施】

病人要注意一般健康及营养。寻找结核性病灶并作适当处理。内服药为异烟肼治疗,但本病有自愈性,通常不必治疗。

【病因学】

被认为是结核疹的一种。多发生于儿童及青年。患者常有淋巴结、骨、关节及其他皮肤结核病。结核菌素试验阳性,但在皮疹中常查不到结核杆菌。对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。

近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型环状肉芽肿相似。

【病理改变】

真皮上部毛囊附近结核样浸润。主要为上皮样细胞群,周围有或无淋巴细胞,偶见巨噬细胞。无干酪样坏死。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。

【临床表现】

针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢。以肩部、腰部及臀部为最多。初起丘疹播散,以后逐渐聚集成椭圆形、圆形或环形。丘疹常常出现在毛囊口处,顶端略尖或扁平,有角质小棘,常有少许糠状鳞屑。丘疹为正常皮色或淡红色,部分病人丘疹的顶端有很小的脓疱,无任何自觉症状,有些病人轻度瘙痒。

本病经过缓慢,数月或数年之后,丘疹自然消失,消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着。但本病可以再发。

【鉴别诊断】

根据对称分布于躯干部的苔癣样丘疹,无自觉症状,结合以往有结核病史及病理学改变,一般诊断不难,但需与以下疾病相鉴别:

1.维生素A缺乏病毛囊角化的小丘疹,中央有角质栓,多发生于四肢伸侧。多伴有夜盲及角膜软化等症状。

2.小棘苔癣毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部,无任何自觉症状。

3.光泽苔癣损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹,正常皮色,各自独立而不聚合,表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于腹部及臀部,无自觉症状。

4.丘疹状湿疹为红色丘疹,常与水疱、红斑同时存在,急性发作,剧烈瘙痒。

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