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皮肤基底细胞癌

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日期:2006-11-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,常见于面部和暴露的身体部位,发展缓慢边缘呈珍珠状色泽,可以破坏局部皮肤组织,很少发生转移,主要为局部的慢性浸润性生长。一、病因本病发生可能和受长期日晒、X线过量照射有关,也可继发于红斑狼疮、慢性皮肤溃疡、烧伤等皮肤损害处,但大多数病人无明显诱因,真正发病机制并不明了。...

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,常见于面部和暴露的身体部位,发展缓慢边缘呈珍珠状色泽,可以破坏局部皮肤组织,很少发生转移,主要为局部的慢性浸润性生长。

一、病因

本病发生可能和受长期日晒、X线过量照射有关,也可继发于红斑狼疮、慢性皮肤溃疡、烧伤等皮肤损害处,但大多数病人无明显诱因,真正发病机制并不明了。

二、临床表现

本病多发于40岁以上男性,但也可发生于任何年龄的人。一般在颜面、手背,也可发生在任何部位,但未见于手掌,足底及粘膜。本病最常为结节溃疡型,开始先是一个丘疹,不断形成扩大成为结节,以后可破溃而成蜡样光泽的盘形斑块。有毛细血管扩张,容易出血,中央可有鳞屑、溃疡和结痂,痂下易出现溃疡,边缘坚实及隆起。结节反复出现,痂皮常常脱落和再生,溃疡逐渐扩大,但不引起疼痛,有少量出血,使溃疡逐渐变深,少部分可扩展到皮下组织、肌肉和肌骼,各种组织被破坏,形成深坑状,其中央区组织坏死并结痂。损害发展较缓慢,通常不侵犯附近的淋巴结,也不转移到它处,一般健康不受影响。色素型基底细胞癌是浅表的扁平肿瘤,皮肤损害边缘有点状或网状淡褐色或黑褐色的色素斑,中央部位有色素沉着,并有结痂,揭掉痂皮后容易出血,痂下为带有色素颗粒状表面。表浅型基底细胞癌,皮肤损害呈片状浸润性红斑,表现有脱屑或结痂,常发生在身体遮盖部位。

三、诊断与治疗

基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一。来源于表皮的基底细胞或毛囊外毛根鞘细胞。恶性程度较低,呈侵袭性生长,很少发生转移。

[诊断要点]

1.男女发病数相似。多见于老年人。

2.好发于面部,且多在口以上,如鼻侧、颊部和前额部等。

3.损害初为发亮的蜡样结节,针头至黄豆大带白色或红色,常为单个,中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样,伴以毛细血管扩张,中心有棕色结痂。将痂除去后,有易出血的坚硬基底。

4.组织病理:癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成,边缘部分呈栅状排列。

5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别。组织病理检查,可明确诊断。

[治疗原则]

1.应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。基底细胞癌生长缓慢,很少发生转移,手术和放疗效果好,一般预后较好。

2.手术治疗:治愈率高,愈合快,疤痕小,在多数情况下应作为首选。切除范围应包括周围0.5厘米以上正常皮肤。术后常规做病理检查,以确定肿瘤是否切除干净。

3.放射治疗:肿瘤对放射线甚敏感,位于口唇、眼睑、鼻翼、耳廓手术切除有困难的宜采用放射治疗。一般应小剂量多次照射,以免引起急性溃疡。浸润深的病变可采用术后放疗。

4.激光、冷冻、电离子手术治疗:可酌情选用或联合应用,但不易掌握,疗效亦不确切。

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