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痣细胞痣

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日期:2006-11-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【概述】痣细胞痣(nevusceIlnevi)又称黑素细胞痣(me1anocyticne-vus),为人类最常见的良性肿瘤,可在出生时即存在,但常在2岁后发生,进展缓慢,无自觉症状。痣细胞的生活周期,通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段,并随着年龄的增长,逐渐由表皮移入真皮。根据痣细胞在皮肤内分布位置的不同,通常将痣细胞痣..

【概述】

痣细胞痣(nevusceIlnevi)又称黑素细胞痣(me1anocyticne-vus),为人类最常见的良性肿瘤,可在出生时即存在,但常在2岁后发生,进展缓慢,无自觉症状。痣细胞的生活周期,通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段,并随着年龄的增长,逐渐由表皮移入真皮。根据痣细胞在皮肤内分布位置的不同,通常将痣细胞痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。

【临床表现】

根据痣细胞在皮肤内的位置,临床上也出现不同的表现。大多数扁平损害提示为交界痣;大多数略高起损害和一些乳头瘤损害为混合痣;大多数乳头瘤损害和几乎所有的半球形和带蒂损害为皮肉痣。

(一)交界痣可见于初生时,但常见于2岁后,临床上呈浅褐色到暗褐色扁平斑,直径约数毫米到数厘米不等,表现为平滑无毛发,可发生于身体的任何部位;发生于掌跖或阴囊者,多为交界痣。在成人期有些交界痣变为混合痣或皮内痣,但有些则仍保持扁平交界痣。

(二)混合痣多见于年长儿童或成人。皮损大多略高出皮面,有些呈乳头瘤状,颜色黄褐到褐色,表面可有或无毛发。

(三)皮内痣多见于成人,为最常见的色素痣呈半球隆起,有蒂损害或乳头瘤状。颜色呈褐色或黑色,亦有无色素者。皮损表面可有毛发。老年患者皮内痣可逐渐变平而消退。

【病理】

由痣细胞构成,其特点为细胞排列成巢状。痣细胞巢由于制片过程中人为皱缩而与周围间质部分分离。表皮下部和真皮上部的痣细胞,常呈立方形或卵圆形,有均质性胞浆和大而圆形、卵圆形的胞膜,常含黑素。真皮中部痣细胞的形态则类似淋巴样细胞,很少含有黑素。真皮下部痣细胞,则细胞常伸长有梭形核而类似纤维母细胞或施万细胞,往往排列成条索状,极少含有黑素。

(一)交界痣痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮,但仍有表皮接触呈滴落状。痣细胞呈规则立方形,偶见梭形,细胞内有大量黑素。

(二)混合痣痣细胞巢见于表皮内和真皮内。真皮上部痣细胞呈立方形,胞浆丰富,含多少不等的黑素颗粒。真皮中部的痣细胞较小,胞浆较少,黑素较少,通常呈巢状,境界清楚。

(三)皮内痣真皮上部痣细胞呈巢或条索状,在痣细胞巢和表皮之间有带状正常胶原纤维区,常含中等量黑素;真皮中下部的痣细胞以梭形细胞为主,排列成束,很少含黑素。

【治疗】

一般不必治疗。先天性痣细胞痣由于有10%发生黑素瘤的可能性,一般以切除为好。后天性痣细胞痣,除非是出现恶变体征(体积突然增大、颜色变黑、表面出现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀:自觉疼痛或瘙痒,周围出现卫星病灶等),应即进行切除。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易损伤的部位,亦可考虑切除。有些后天性痞细胞病发生于面部,有碍美容,患者要求治疗时,亦可采用切削法,使痣与皮肤表面平齐,然后涂止血剂硫酸亚铁溶液或30%氯化铝止血。此外亦可施行贯穿缝扎术。冷冻或激光治疗。

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