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多发性肌炎难点探讨

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日期:2006-11-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗虽有一定的效果,但需长期大剂量使用,临床极易引起严重的毒副作用和并发症。所以如何控制其病情发展、如何减少西药治疗的毒副作用成为我们临床治疗中应探讨的难点。难点一:如何控制病情发展 皮肌炎如发病较急,进展较快,可引起死亡。治疗主要采取中西医结合。

皮肌炎是一种复杂的、难治的结缔组织病,它除皮肤、肌肉受累外,还可侵犯内脏组织,其预后不理想,严重者可引起死亡。应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗虽有一定的效果,但需长期大剂量使用,临床极易引起严重的毒副作用和并发症。所以如何控制其病情发展、如何减少西药治疗的毒副作用成为我们临床治疗中应探讨的难点。

难点一:如何控制病情发展

皮肌炎如发病较急,进展较快,可引起死亡。治疗主要采取中西医结合。西医以激素为主的综合疗法,个别病例,即使用大剂量的激素仍难控制病情,给治疗带来一定的困难。因此皮肌炎的治疗应及早应用大剂量激素控制病情,对激素治疗无效的患者,应考虑联合使用免疫抑制制剂、环孢菌素A;应检查有无恶性肿瘤的发生,如有恶性肿瘤发生应及早治疗肿瘤;同时应考虑应用其它疗法:如血浆置换疗法,放射疗法等。中医在辨证治疗的基础上注意其气血和阴阳的变化,采用清热解毒、健脾温肾、补益气血等法调和阴阳气血。一方面减少激素等治疗的副作用,另一方面调节机体的免疫功能,往往能较快控制病情发展。

难点二:如何减少西药治疗后的毒副作用

一般认为皮肌炎是严重的自身免疫病,使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗虽有一定效果,但需长期大剂量使用,极易引起严重的毒副作用和并发症,甚至成为致死原因之一。因此如何减少西药治疗后的毒副作用是治疗中的难点之一。为减少治疗的毒副作用,我们应做到以下几点:

1.激素治疗期间应定期做临床和血清酶检查,同时为防止低血钾症引起的肌无力,应每天给予氯化钾,每次1g,每日3次,如10%氯化钾溶液,口服,每次10ml,每日3次;应尽量避免应用含氟激素,如地塞米松、去炎松,以免引起激素性肌病。

2.采用中西医结合治疗,充分发挥中药扶正祛邪、活血通络、调和阴阳的作用,以提高疗效,减少激素及免疫抑制剂用量及毒副作用和并发症。一般来讲,急性期以激素为主,配以清热解毒凉血调和阴阳的中药,急性期后,用滋补肝肾、益气养阴、健脾补肾、活血化瘀之中药以治本为主,加上服用及注射免疫调节之品,调节肌体免疫功能,逐步减少、停用激素等免疫抑制剂,再配合针灸、按摩、康复操等疗法,这样可以大大提高疗效,减少副作用及合并症的发生。

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