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通气监测

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:足够的通气量为气体交换所必需,通气不足导致低氧血症和CO2储留,主要见于胸、腹术后,或因病人惧怕疼痛,或因敷料包扎过紧而使呼吸受限或咳嗽无力,排痰不畅。但是,也有相当部分病人发生通气过度,如在合并严重感染、脓毒症、ARDS和MSOF等情况时。除应激反应和营养,特别是糖类摄入过多外,多数通气过度都提示存在肺功...

足够的通气量为气体交换所必需,通气不足导致低氧血症和CO2储留,主要见于胸、腹术后,或因病人惧怕疼痛,或因敷料包扎过紧而使呼吸受限或咳嗽无力,排痰不畅。此外,也可见于麻醉过深、高位截瘫或部分颅脑术后病人,是为神经源性呼吸抑制。但是,也有相当部分病人发生通气过度,如在合并严重感染、脓毒症、ARDS和MSOF等情况时。除应激反应和营养,特别是糖类摄入过多外,多数通气过度都提示存在肺功能损害。

通气量(VE)是由潮气量(VT)和呼吸频率(f)共同决定的:VE=VT×f

除少数情况外,术后入增加往往是f增加的结果,而VT却常低于正常。由于解剖死腔(VD)存在,因此决定有效通气量的不是VE而是肺泡通气量(VA):VA=VE-VD=(VT-VD)×f

由于VD是相对恒定的,因此VT是决定VA进而成为决定有效通气的主要因素。如前所述,术后有多种原因可导致VT下降,但其中与肺脏本身有关的主要是肺顺应性(CL)降低。由于呼吸功与VT成指数关系,而与f仅成倍数关系,因此在CL降低的情况下,机体更自然地采取高f和低VT的方式通气以节省用功。但对呼吸功能来说,这是一种具有潜在风险的代偿。如前所述,过低的VT不仅可使VA减少而削弱f的代偿作用,而且能使CL进一步

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