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超声心动显示右室功能不全可能导致肺栓塞

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:2005年08月16日(医心网)7来自InternationalCooperativePulmonaryEmbolismRegistry(国际肺栓塞注册合作研究..

2005年08月16日(医心网)7 来自InternationalCooperativepulmonaryEmbolismRegistry(国际肺栓塞注册合作研究,ICOpER)研究显示在合并非栓塞的正常血压患者中,超声心动检查能够发现右室功能不全,后者造成的危险超过正常患者两倍,并可能导致早死。

文章的全文发表在2005年8月8日出版的ArchivesofInternalMedicine杂志上。

来自BrighamandWomen’s医院的NilsKucher教授作为研究的主要负责人,他及他的同事们解释说,肺栓塞会产生一系列临床症状,最常见的事件为右室衰竭。研究的另一位作者SamuelZGoldhaber教授说道:“我们认为合并右室功能不全的患者,即使血压正常,也有很高的几率出现肺栓塞症状。

学者们共评价了1035份ICOpER研究中的肺栓塞患者,其血压均在正常范围,并在诊断为肺栓塞的24小时内接受了超声心动图检查。基于超声心动检查的结果,患者被分为两组,一组405名为合并右室功能不全者,剩下的640名为无右室功能不全者。

研究的主要终点为30天后的生存率。

结果显示,右室功能不全的存在预示着30天后患者的高死亡率,危险比率为1.94,95%CI1.23-3.06;p=0.004。Goldhaber说道:“死亡率在这一亚组中出奇的高,大约有17%的右室衰竭患者在30天内死亡,甚至血压正常者也不能幸免,通常这些是被看做低危人群的。这一趋势从出现肺栓塞的第一天就开始,并在随后30天内继续扩大。”

Goldhaber教授指出:“这正是此次研究的重要性所在,我们必须找到鉴别肺栓塞危险程度的指标,有些患者的确没有太多问题,我们可以像对待门诊患者一样对待他们,而有些则可能在走出诊室门口的时候就有危险,这一亚组的病人需要特殊对待,但很多时候我们放过了这枚定时炸弹-中重度的右室功能不全。尽管病人看上去可能还可以,但其死亡率是正常人群的2-3倍。

他说:“我们可以通过超声心动迅速的鉴别出这类患者,并给于更积极的抗凝和其他治疗。我们可以给予溶栓治疗,血栓再通,或导管取栓等……它同样能帮助我们判断哪些患者需要进入ICU或CCU,并合理安排治疗手段。

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