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两例胃肠手术患者术中严重低血压的不同原因及处理体会

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:低血容量、心功能不全是高龄心脏病患者行胃肠手术常遇到的二个关键问题。上述两个问题均会出现低血压的体征。对此类病人扩张容量与保护心功能往往是一对矛盾,正确及时地判断引起低血压的主要原因非常重要,因这两种原因引起的低血压处理原则截然不同,直接影响到患者的生命安全。临床资料一 患者一 ,女52岁,因直肠癌收..

低血容量、心功能不全是高龄心脏病患者行胃肠手术常遇到的二个关键问题。上述两个问题均会出现低血压的体征。对此类病人扩张容量与保护心功能往往是一对矛盾,正确及时地判断引起低血压的主要原因非常重要,因这两种原因引起的低血压处理原则截然不同,直接影响到患者的生命安全。现将两较典型病例报告如下,以供大家参考。

临床资料一

患者一,女52岁,因直肠癌收住入院,体重42kg。95年诊断患有风湿性心脏病,术前心电图示房颤、右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞,二维超示风湿性心脏瓣膜病、中到重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻到中度主动脉瓣狭窄。患者平素轻微活动后即感心慌气短,心功能3级,体检示二尖瓣面容,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性罗音,心界向左扩大,律不齐,HR100次/分,可闻及二狭二闭杂音。电解质检查基本正常。术前三天给予地高辛0.125mgqd,,术前连续口服蓖麻油、洗肠散作肠道准备。

因接台手术,患者上午十时入室,心室率140~150次/分,Bp107/69mmHg,予艾司

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