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PCI前使用药物治疗不改善结果并且可能有害

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示: 2006年02月17日 医业网 8 根据2月14日《柳叶刀》(Lancet 2006)在线版上的两项研究结果,做为ST段抬高心肌梗死(S...
2006年02月17日医业网8 根据2月14日《柳叶刀》(Lancet2006)在线版上的两项研究结果,做为ST段抬高心肌梗死(STEMI)的一种治疗,在经皮冠脉介入术(pCI)之前使用冠脉开放药物治疗(所谓的促进pCI),不能改善结果,并且可能有害。

美国德克萨斯大学西南医疗中心的EllenC.Keeley医生及其同事对涉及2237例患者使用促进pCI治疗和2267例患者使用基础pCI治疗的17项随机试验进行了综述。作者指出,虽然促进pCI比基础pCI引起较多的初始冠脉血流,但是最终血流结果类似。促进pCI方案与死亡、非致命性再梗死、紧急靶血管血运重建和大出血比率显著较高相关。进一步分析显示,促进方案所引起的不良事件率增高主要限于基于溶栓的治疗中。溶栓治疗还与出血性和总卒中率升高相关。根据这些发现,作者建议不应使用基于溶栓的方法进行促进pCI。

在第二项研究中,比利时Gasthuisberg大学医院的FransVandeWerf医生及其同事评估了因急性STEMI随机接受替奈普酶促进pCI或基础pCI的1667例患者的结果。结果显示,替奈普酶组院内死亡率较高:6%vs.3%(p=0.0105)。主要终点率,即90天内的综合死亡、心力衰竭休克,促进pCI组为19%,显著高于基础pCI组(13%)。替奈普酶组的院内卒中和缺血性心脏并发症也较常见。VandeWerf医生的研究组总结说,替奈普酶促进方案比基础pCI与更多的严重不良事件相关,因此不建议使用。

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