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超声报告增加“提示”提高ACE抑制剂应用

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:2005年09月27日(迈博资讯)16有研究人员在《美国医学杂志》(AmericanJournalofMedicine)上报告说,在左心室..

2005年09月27日(迈博资讯)16 有研究人员在《美国医学杂志》(AmericanJournalofMedicine)上报告说,在左心室功能障碍患者的超声心动图报告中加上一个简单的提示就可以提高ACE抑制剂的应用。

以paulHeidenreich(美国斯坦福大学)为首的研究组研究了,一个提示是否可以提高中等剂量甚至是更高剂量ACE抑制剂的应用,或者是否可以提高有如血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)替代治疗方法的应用,受试者是其中1个(共有3个)实验室进行超声心动图的600例患者。

所有受试者的左心室射血分数低于40%,他们被随机分配到超声心动图报告中有临床提示组(n=292),或是超声心动图报告中没有临床提示组(n=308)。

临床提示中包括了这样的陈述:“注意:射血分数≤40%的患者应用ACE抑制剂有生存益处(目标剂量为赖诺普利或福辛普利30~40mg/天)。”

选用较高的目标剂量作为提示,所用的匹配目标剂量是在ACE抑制剂随机试验中已显示有生存益处的剂量。

在研究开始时,最终所研究的这277例患者中大约有一半应用了低于中等剂量的ACE抑制剂、ARBs,或者与肼苯哒嗪/硝酸异山梨醇酯合用。

6个月后,有提示组38%的患者被处方了中等或较大剂量的ACE抑制剂、或是等量的药物,而与之对照的是,没有提示组只有26%的患者得到了相似的处理(p=0.04)。

即使纳入初试处方了合适剂量药物的患者后,仍然显示出差异趋势,应用目标剂量的患者比例分别是57%和49%(p=0.09)。

研究人员说:“在诊断性测试报告中加上提示是一种相当有吸引力的策略,因为这是一种简单、成本很低的干预措施。”

然而,在提到该方法的效果可能较小时,他们说:“应该进行另外的研究来考察在其它诊断性测试报告中附加提示的效果,并说明为什么有这些提示仍然未能使得医生按照指南证实的治疗策略进行最佳治疗,即使在这些提示已经被证实是有效的情况下。”

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