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甲状腺癌转移症状

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日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:当肿瘤发生淋巴结转移时,最常见部位是颈深中、下淋巴结,该处可摸到肿大淋巴结。甲状腺癌复发与肿瘤大小、浸润的关系:肿瘤直径1。0 cm的微小癌,其复发率仅有8。0 cm的甲状腺癌,其复发率分别为43。

当肿瘤发生淋巴结转移时,最常见部位是颈深中、下淋巴结,该处可摸到肿大淋巴结。

甲状腺癌复发与肿瘤大小、浸润的关系:肿瘤直径<1.0cm的微小癌,其复发率仅有8.33%;而直径为1.0~3.0cm及>3.0cm的甲状腺癌,其复发率分别为43.55%、44.12%;包膜外浸润复发率为45.10%;包膜内生长复发率为19.57%。提示:癌瘤生长在一定限度内时(直径<1.0cm),癌细胞的浸润与隐匿灶的产生均受限制;若肿瘤体积超过一定范围≥1.0cm,包膜受浸润、多中心性癌灶及淋巴结转移的机会均增高,造成手术难以彻底清除,因而复发率增高。

甲状腺癌复发与转移的关系:甲状腺癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移,文献报道其转移率为50%~90.5%,而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结,经颈清术后病检,其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为64.56%;术后复发率为44.12%,无转移术后复发率为17.86%。这说明有颈淋巴结转移者,其隐匿性癌灶增高,复发率就增高。因此,对于易转移的甲状腺癌,应采取预防性颈清术;若为再次手术者,只要首次手术证实有淋巴结转移者,更应作颈清术。认为术中要严格遵循无瘤原则,严禁不规范操作,防止医源性种植。

甲状腺癌复发、转移与病理分型的关系:将甲状腺癌病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、混合状癌(含乳头状、滤泡状癌)、其它型(含髓样癌、未分化癌等)。研究结果发现,其它型的复发率最高,为70%,明显高于其余3种病理型别。从肿瘤的恶性程度分析,髓样癌、未分化癌等与乳头状、滤泡状癌相比,恶性程度高,易向癌旁组织浸润,呈多中心性生长,而且也较容易发生转移,这不利于手术等临床治疗,因而认为这是髓样癌等其它型甲状腺癌复发率增高的因素之一。因此,对于髓样癌等其它型甲状腺癌患者应加强术后的随访与体检,以提早发现复发灶而再行手术。此外,由于乳头状、滤泡状癌也有浸润与转移的现象,而且生存期较长,有一定数量复发病例,同样应该引起临床医生与患者的重视。

甲状腺癌复发、转移与手术方式的关系:手术是目前治疗甲状腺癌最有效的方法。颈清术是防止复发的关键。因甲状腺癌极易转移到颈淋巴结,故主张甲状腺癌手术应放宽功能性颈清术的指征。

和治疗方案的关系:甲状腺癌除了早期以外,一般临床上要求综合治疗、中西医结合治疗,很少用一种治疗手段可以治愈,为了防止术后出现复发、转移,临床上常常在术后采取化疗、中药联合治疗。

总之,应根据瘤体的大小、包膜有无浸润、颈淋巴结有无转移、病理分型、手术方式等综合因素来治疗甲状腺癌,才能减少甲状腺癌术后复发、转移。

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