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破伤风杆菌侵入伤口内如何繁殖

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日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:破伤风:是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境

破伤风:是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境。

所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同,无论菌体或其产生的外毒素,在伤口均不产生明显的病理改变,它是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病,其产生的外毒素毒力强,对神经有特别的亲和力,经吸收后,分布于脊髓、脑干等处,易危及生命。

破伤风的临床表现分为三期。潜伏期一般为4—14天,潜伏期越短者,病情越严重,死亡率越高。前驱期一般为1—2日,其症状表现为乏力,头晕,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安等全身反应,局部表现为剧烈疼痛,肌肉牵拉感,抽搐及强直,并感下颌紧张,张口不便,咀嚼肌和颈项部肌肉紧张或酸痛等,症状较轻微者常不引起注意;发作期表现为肌肉持续性的痉挛,因毒素随血流布散,故血流越丰富,活动越频繁的肌肉先受到侵犯。患者受到轻微刺激均可诱发强烈的阵发性痉挛,发作时全身大汗淋漓,面唇紫绀,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或口吐白沫,牙齿有磨擦声,头频繁后仰,手足抽搐不止。由于全身肌肉的频繁抽搐,大量体力消耗,出现水、电解质紊乱或酸中毒,致全身衰竭而死亡,有时亦可死于吸入性肺炎、窒息、心肌麻痹等并发症。

破伤风是可以预防的。自动免疫疗法共注射3次,第一次皮下注射,间歇6—8周,再进行第二次注射,可获得基础免疫;在半年至一年后注射第三次,可获得较稳定的免疫力;以后每5年加强注射一次。对伤前末接受自动免疫者,应尽早皮下注射破伤风抗毒血清。因其作用时间短,有效期为10天左右,所以对深部创伤、污染严重的伤员,可在一周后再注射1次。

气性坏疽:是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤,多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后,潜伏期一般为1—4日,也有短至6小时者。局部伤口剧烈疼痛不能缓解,伤口周围水肿,初起皮肤苍白发亮,随后转为紫暗色,最后变为灰黑色,并出现有暗红色液体水疱,伤口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体。患者初、中期表现为发热,口渴,烦躁,全身不适感;后期则表现出极度虚弱,表情淡漠或烦躁不安,高热,出冷汗,脉数,呼吸急促,以后可出现谵妄,甚至昏迷,亦可出现黄疸和明显贫血,血压下降,严重者可发生感染性休克

气性坏疽一经确诊,应立即清除变色肌肉、异物,直到颜色正常、有出血的健康组织为止。如果肢体整个筋膜腔的肌肉毁损严重,有粉碎骨折和大血管损伤,动脉搏动已消失,并有严重毒血症时,应考虑作高位截肢术。患者还应严格隔离,防止交叉感染。

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