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急性阑尾炎的相关知识

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日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性阑尾炎急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孑L性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种。[临床表现]典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛,接着出现短暂的恶心和呕吐。3.在阑尾炎的早期,x线、超声波或CT检查基本上不能提供诊断帮助,钡剂灌肠是危险的。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。其病因可由阑尾腔梗阻、细菌感染等引起,常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孑L性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种。本病属于中医“肠痈”范畴。

[临床表现]

典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛,接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后,疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛,咳嗽时有局限性疼痛,低热。

[诊断]

1.本病诊断必须建立在临床检查的基础上。临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性,重者可有反眺痛,腹肌紧张,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性,直肠指诊右前上方有触痛,结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时,则可触及有压痛的包块。

2.血常规:白细胸总数及中性白细胞分类增高。

3.在阑尾炎的早期,x线、超声波或CT检查基本上不能提供诊断帮助,钡剂灌肠是危险的。在疾病的晚期,超声波和叮的检查对脓肿的诊断很有帮助,盆腔和膈下的区域可进行腹腔镜检查。

4.注意与盆腔、结肠及消化道其他急腹症相鉴别。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)急性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主。结肠周膜的脓肿已经形成,及累及盲肠的炎症性肠病,可非手术治疗,待炎症消失后再行阑尾切除术。

(2)抗菌素治疗:庆大霉素8万u肌注,每日2次,或卡那霉素O.5g肌注,每日2次;或头孢类抗生素,如头孢噻肟钠1.0/g1次,每12小时1次,可肌注、静注、静滴;先锋必素1-2g/次,12小时1次,可肌注、静注、静滴。严重感染可增至8-12g/日。可加用灭滴灵。

(3)维持水、电解质平衡。

2.中医药治疗

(1)淤滞期:右下腹疼痛,阵发性加剧,痛有定处,发热,恶心呕吐,腹胀便秘,舌苔薄黄,脉弦数。

治法:通里攻下,解毒行淤。

方药:生大黄9克(后下)、牡丹皮12克、芒硝9克(冲)、生薏仁15克、桃仁9克、冬瓜仁30克、败酱草15克、红藤15克、蒲公英15克、丹参12克、木香9克。

(2)蕴热期:右下腹痛剧烈,少腹硬满拒按,可扪及肿块,壮热便秘,呕恶腹胀,舌质红、苔黄厚腻,脉洪数。

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