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烧伤休克的防治

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:创面的早期处理及冷水疗法清创术早期清创主要是去除创面残留的致伤因子、污染物质及细菌,以预防和控制局部感染,促进创面愈合。未发生休克的中、小面积烧伤者,力争在伤后立即或6~8h以内进行清创,已发生休克或严重烧伤者,待休克状态稳定以后,再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机

创面的早期处理及冷水疗法

清创术

早期清创主要是去除创面残留的致伤因子、污染物质及细菌,以预防和控制局部感染,促进创面愈合。未发生休克的中、小面积烧伤者,力争在伤后立即或6~8h以内进行清创,已发生休克或严重烧伤者,待休克状态稳定以后,再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机械刷洗的方法,因为机械刷洗不仅可引起疼痛性休克,也可促进创面大量炎症递质入血,加速和加重烧伤休克的发展;此外,会使创面加深。因引,普遍采用简单清创的方法,一般常用唛啶(1mg/kg体重)和异丙嗪(0.5mg/kg体重)静脉注射,必要时注射小剂量氯胺酮,使病人处于良好的镇痛、镇静状态。若合并颅脑伤、严重吸入性损伤、婴幼儿或老年病人忌用吗啡。清创宜在清洁的环境或手术室内进行。室温保持28摄氏度左右,以免发生寒战。医护人员应按手术人员要求无菌技术和无菌操作。

先对烧伤部位及近烧伤区的非烧伤部位进行卫生处理,剃除毛发,剪短指(趾)甲。然后进行清创处理,可用0.1%新洁尔灭或0.05%洗必泰溶液轻轻洗涤,先正常皮肤而后创面,最后是会阴部。近年研究提示,水泡液对创面愈合有几种有害作用,它能损害中性粒细胞和淋巴细胞的正常功能,降低局部免疫功能,水泡液中亦含有较多的花生四烯酸代谢物,可以加重局部的炎症反应。因此应尽量用低位引流的方法抽去水泡液。对颈部环形焦痂应予气管切开,以防窒息。胸背部环形焦痂可引起通气量不足和缺氧,四肢环形焦痂可影响循环引起肢体缺血或坏死。均应做焦痂切开减张术。清创后根据具体情况和条件创面采取包扎疗法、暴露疗法或半暴露疗法。

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