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暴发混合型流脑又有休克又有脑疝表现时的处理原则如何

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日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:抢救暴发混合型流脑首先宜给高渗脱水剂扩容。如果先给大量碱性液体扩容、纠酸,虽血压得到回升,但脑疝也继之形成,导致呼吸衰竭,容易死亡。而后纠酸者,脑疝得以恢复,血压也能较快回升。特别是已有脑疝前驱症状出现,有呼吸衰竭表现时,宜用快脱后补或快脱慢补的办法。

抢救暴发混合型流脑首先宜给高渗脱水剂扩容。如果先给大量碱性液体扩容、纠酸,虽血压得到回升,但脑疝也继之形成,导致呼吸衰竭,容易死亡。首批液体以脱水剂扩容。而后纠酸者,脑疝得以恢复,血压也能较快回升。特别是已有脑疝前驱症状出现,有呼吸衰竭表现时,宜用快脱后补或快脱慢补的办法。脱水药因休克导致肾功能不良,尽管尿素作用快,此时仍不能使用尿素,只能用20%首露醇或25%山梨醇2克/公斤体重/次,静注,4—6小时重复1次。每两次甘露醇之间为防止反跳应加用50%葡萄糖液40一80毫升或2毫升/公斤体重/次,静注。为快速利尿,还可用利尿剂速尿20—40毫克静注。待出现利尿效果,颅内高压症状有明显改善时,应立即同时给予碱性液体。纠酸扩容,提升血压,首批给予2:1液(2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠液),儿童为每公斤体重20毫升,成人为500—1000毫升,快速滴入以纠正酸中毒,扩充有效血容量以尽快恢复心血管功能,改善体内各脏器氧的供应。最后再给予补充血浆,儿童每公斤体重5—10毫升,成人250毫升。总之遇到混合型流脑时,救治要分清主次及轻重缓急,视病情变化而定,特别是脑疝,需紧急处理,否则预后不良,死亡率极高。

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