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甲沟炎198例原因分析及护理

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:2003年8月~2005年8月,我院治疗甲沟炎患者198例,针对发病原因及特点进行分析,并给予针对性的护理干预,效果满意。一旦就诊,根据患指(趾)蹭的程度,给予早期处理、切开引流、或拔甲,同时切除肉芽组织,术后及时换药并给予有效的护理,必要时配合应用抗生素。198例患者经5~14d治疗全部愈合,随访1年零6个月,2例患者复

2003年8月~2005年8月,我院治疗甲沟炎患者198例,针对发病原因及特点进行分析,并给予针对性的护理干预,效果满意。现报告如下。

1临床资料

本组198例,男130例,女68例,2~40岁。单纯甲沟周围红肿,多发性水疱8例;甲沟化脓102例,其中2例有糖尿病史;甲下脓肿使甲和甲床分离者58例,肉芽组织增生30例。一旦就诊,根据患指(趾)病变的程度,给予早期处理、切开引流、或拔甲,同时切除肉芽组织,术后及时换药并给予有效的护理,必要时配合应用抗生素。198例患者经5~14d治疗全部愈合,随访1年零6个月,2例患者复发,行2次拔甲。

2原因分析

2.1按发病及病程长短分析

2.1.1急性甲沟炎通常与细菌感染有关,主要细菌为金黄色葡萄球菌,正常情况下存在于人体的皮肤上,不引起致病,当甲周围皮肤破损,机体防御功能下降时,即导致局部感染,经治疗1~3周即可痊愈。也有一部分患者由急性甲沟炎快速漫延整个手指,形成脓性指头炎,剧烈跳痛,并有发热、寒战等全身症状,感染加重时疼痛减轻,皮肤颜色由红变为苍白,局部组织趋于坏死,严重者发生末节指骨骨髓炎,使病变复杂,病程延长,指骨一旦坏死须做截指处理。

2.1.2慢性甲沟炎与真菌感染、潮湿、先天因素(主要是脚趾发育异常)、剪甲过深等有关,同时也与穿鞋不当(鞋子过窄)造成脚趾挤压等因素有关,病程超过2个月以上。一般伴有严重肉芽增生,红肿、疼痛明显,无明显脓腔,治疗时要同时切除肉芽组织。

2.2按发病年龄分析

2.2.12~4岁患儿16例,发病率为8%,秋冬季节多发,由于此季节天气寒冷、干燥,大部分患儿偏食,进食蔬菜水果量少,饮水量不足,患儿的抵抗力差,易患感冒口腔溃疡等疾病,口腔内大量病毒等微生物生长繁殖,由于家长疏忽养成患儿长期反复吸吮手指的不良习惯,使局部皮肤受损,抵抗力下降,口腔内微生物乘机侵入并生长繁殖而致病,局部有红肿、水疱、奇痒等类似湿疹的表现,属单纯病毒感染,如处理不及时合并细菌感染时,局部化脓,严重者可破坏指甲和甲床,加重患儿痛苦。

2.2.25~18岁患者100例,约占发病率的50%,夏季多见,此年龄段甲沟炎主要发生于拇趾,其发生原因主要是夏季足部暴露多,外伤机会多,如踢球、跑跳时不慎受伤等,外伤使局部趾甲和甲床分离,甲下淤血,血液是细菌生长繁殖最好的培养基,不及时处理就会发生感染,导致甲下化脓。另外12岁以上的患者大部分存在不良的剪甲习惯,闲时喜欢自己修剪指(趾)甲,修剪时不彻底,留有尖角,因长期刺激、摩擦局部,发生炎症,鞋子太小、太紧、前足受挤压所致,更有患者缺乏卫生常识,到不洁场所修脚,造成交叉感染。有1例15岁患者,母亲带领其到修脚场所治疗甲沟炎,越治越严重,并形成了嵌甲,患者及家长都失去了治疗信心,严重影响了患者的学习和生活。通过对患者仔细检查和询问病史,最终确定了最佳治疗方法,即拔甲术和甲沟成形术,两周后痊愈,至今未复发。

2.2.319~40岁患者82例,约占42%,主要为成年人,发病的主要原因是外伤,工作和劳动中保护措施不当或不慎受伤,主要是砸伤或挤伤,无明显的季节性,极少数患者也存在不良剪甲及不洁场所修脚的习惯,以手拇指和足拇趾多见。

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