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慢性脓胸诊断

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:x线:患侧胸膜肥厚,肋间隙窄,大片密度增高的毛下班样模糊阴影。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。脓胸与单纯胸膜肥厚的超声检查所见不同之处是,提高增益后液性暗区内仍无回声,而胸膜肥厚区则回声增强,呈现实质性组织的特征。慢性脓胸如未作过胸穿或胸腔闭式引流,应该作胸穿,抽取脓液确定诊断,

根据病史体征,可作出初步判断。

x线:患侧胸膜肥厚,肋间隙窄,大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位,横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。如有液平面,表示曾有肺漏气,或仍有支气管胸膜瘘。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小,部位。当有液平存在时,应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置。

ct检查:能进一步明确肺组织是否有病变,如结核、支气管扩张、囊肿或脓肿,对制定手术方案有极大帮助。如有肺内病变常需作胸剥脱加肺叶甚至全肺切除,或加胸廓成形术。

b型超声检查:在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多,常互相聚集,形成絮状物,故声像图上见有强弱不等、分部不均的细小回声,并稍有浮动现象。如患者迅速移动体,则见液体仙回声浮动增强,甚至上下翻滚,极易识别。

脓胸与单纯胸膜肥厚的超声检查所见不同之处是,提高增益后液性暗区内仍无回声,而胸膜肥厚区则回声增强,呈现实质性组织的特征。

慢性脓胸如未作过胸穿或胸腔闭式引流,应该作胸穿,抽取脓液确定诊断,并作细菌培养和药物敏感试验,以便明确致病菌及选择有效抗生素。

慢性脓胸的诊断并不困难,根据症状、体征、x线表现、b型超声,特别是胸穿结果,均能明确诊断。

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