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胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理

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日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:2004,17: 40-41 14 国内(四川)一项研究探讨了胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。研究者对18例CDD后再手术的临床资...
2005年07月25日腹部外科.2004,17:40-4114 国内(四川)一项研究探讨了胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。

研究者对18例CDD后再手术的临床资料进行了回顾性总结和分析。结果显示,18例再手术患者,改行胆总管空肠侧侧吻合术9例;彻底清除原发病灶后拆除原吻合口、恢复胆道原状,行T管引流3例;肝门狭窄成型,肝门空肠盆式吻合术2例:胆总管囊肿切除肝门空肠Roux-en-y吻合术2例;胆总管囊肿内结石清除胆总管外引流、肝方叶癌肿酒精注射1例;行半胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术1例。无手术死亡病例,膈下感染和切口感染各1例。随访3~15年,除1例再手术半年后因肝方叶肝癌死亡外,其余临床症状基本消失。

上述结果表明,CDD要严格掌握手术适应证,原发病变必须处理彻底清除,采用十二指肠低位、吻合口大于2cm,粘膜对粘膜单层间断外翻缝合,吻合口以远胆总管盲端清除潴留异物后予以缝闭,才能提高CDD的效果、降低再手术率。

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