健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 外科 > 普通外科 > 其它相关 > 正文
专题推荐
栏目热图

多发性骨髓瘤治疗新突破

正文字体:  
日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:2006年01月31日《中国医学论坛报》9在第47届美国血液学会(ASH)年会上,收到有关多发性骨髓瘤(MM)的生物学和治疗研究的论文摘要达433篇,居各分类稿件之首。本次会议有关MM的治疗进展主要集中在对以蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib,BZ)为基础治疗MM的评价,以及沙利度胺衍生物lenalidomide和新靶向治疗药物的研发和临床..

2006年01月31日《中国医学论坛报》9在第47届美国血液学会(ASH)年会上,收到有关多发性骨髓瘤(MM)的生物学和治疗研究的论文摘要达433篇,居各分类稿件之首。

本次会议有关MM的治疗进展主要集中在对以蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib,BZ)为基础治疗MM的评价,以及沙利度胺衍生物lenalidomide和新靶向治疗药物的研发和临床试验三个方面。

硼替佐米的临床应用进展

BZ的临床应用研究集中在其作为一线药物治疗初治MM和联合其他药物治疗复发和难治的MM上。Jagannath报告了BZ单药及联合地塞米松(Dex)治疗初治MM的Ⅱ期临床试验。治疗方案为BZ1.3mg/m2d1、4、8、11,每3周为1周期,最多6个周期,2周期未达到部分缓解(pR)或4周期未达到完全缓解(CR)的患者口服Dex40mg(常规d1~4,d8~11,d17~20),疗效按EBMT标准评价。结果显示,40例患者的主要治疗反应(CR+nCR+pR)率为85%;28例(70%)治疗中给予Dex,18/28例(64.3%)观察到疗效提高;12例患者诱导治疗后接受了自体干细胞移植(ASCT)均获得造血重建;主要毒性反应多为2~3级,发生率为14%~26%。因此,BZ单独或联合Dex作为一线治疗MM具有很高的疗效,并且可获进一步提高。BZ作为诱导治疗不影响随后自体造血干细胞的动员和采集。

有多项多中心临床试验研究了BZ联合其他药物或化疗方案治疗复发/难治性MM的安全性和疗效。希腊Terpos报告了BZ联合MDT[即BZ1.0mg/m2d1、4、8、11,马法兰(Mel)0.15mg/kgd1~4,Dex12mg/m2d1~4、d17~20,沙利度胺(Thal)100mg/d,28天一周期]的VMDT方案治疗复发/难治性MM的Ⅱ期临床试验结果。该研究共有31例患者入组,其中20例为难治性复发患者,至报告时有25例患者可评价治疗反应,14例(56%)达到预期的治疗反应(CR为8%,pR为48%),另有2例(8%)达好转(MR),5例(26%)病情稳定(SD);达到治疗反应的中位时间为30天,主要不良反应可耐受。Richardson医生领导的多中心研究小组进行的Ⅰ期临床试验结果显示,BZ联合lenalidomide对复发/难治性MM具有良好的疗效和耐受性。该试验已入选24例既往反复接受过包括SCT在内的多方案治疗的复发/难治性MM患者,药物剂量为BZ1.0mg/m2和1.3mg/m2,lenalidomide5~25mg/d,疾病进展时加用Dex20mgd1、2、4、5、9~12。目前可评价疗效的21例患者总体反应率为67%(14/21例),其中CR+pR11例(59%),不良反应可耐受,这一方案正准备进入Ⅱ期临床试验。

欢迎访问中健网www.59120.com

Lenalidomide临床应用进展

沙利度胺衍生物lenalidomide是这次会议上硼替佐米之外的另一亮点,主要研究lenalidomide和其他药物联合应用于复发/难治性MM,以及作为一线治疗用于初治MM的Ⅱ和Ⅲ期临床试验。研究的主要结果表明,lenalidomide与Dex等药物联合无论作为二线治疗用于复发/难治性MM,还是一线应用于初治MM均具有很好的治疗反应,且起效迅速,安全性良好,不良反应可耐受。

Dimopoulos医生报告了lenalidomide联合Dex与单用Dex治疗复发/难治性MM的Ⅲ期临床试验结果。35例复发/难治性MM患者按随机双盲法分组:联合用药组和单用大剂量Dex组。联合组lenalidomide25mg/日,po,d1~21,Dex40mgd1~4、9~12、17~20(第5疗程起仅用于d1~4),每28天为1疗程。主要研究终点为疾病进展时间(TTp)、反应率和安全性。结果显示,中位随访18个月,联合组TTp为13.3个月,显著长于单用Dex组的5.1个月(p<0.000001),而且联合组的总反应率为58%,对照组为22%(p<0.001)。lenalidomide/Dex方案对复发/难治性MM的疗效显著,耐受性好。

美国梅奥医院的Rajkwman也报告了他们应用lenalidomide联合Dex(Rev/Dex)治疗初治MM的Ⅱ期临床试验结果。该试验方案与前一方案基本相同,lenalidomide25mg/日,po,d1~21,Dex40mg/日d1~4、9~12、17~20(第5疗程后仅d1~4),每28天1疗程,4个疗程后允许患者停止治疗而进行ASCT,目前共有34例患者入组。结果显示,91%(31/34例)患者获得预期疗效(≥pR),其中2例(6%)获得CR,11例(32%)获得VGpR,18例(53%)为pR,另外3例中,2例达到微反应,1例SD;获得治疗反应的中位时间为1个月;进行ASCT的患者全部动员采集到足够的pBSC(3×106CD34+细胞/kg),3~4级非血液学毒性反应发生率为47%,无毒性相关死亡。lenalidomide/Dex方案对初治MM可取得很高的疗效(治疗反应>90%,CR+很好的pR达38%),且获得治疗反应迅速,毒性可耐受。而Niesvizky医生报告联合应用biaxin和lenalidomide/Dex治疗初治高危预后不良的MM取得了超过30%的CR。

新的靶向治疗药物研究

Wang医生报告,atiprimod治疗难治或复发性MM的多中心Ⅰ期临床试验结果显示,应用每日30mg、60mg、90mg、120mg和180mg等5个剂量,d1~14,28天1周期,患者具有很好的耐受性,目前尚未达到最大耐受剂量,虽然还不能评价其疗效,但已观察到部分患者出现治疗反应。

更多精彩尽在中健网健康社区1[2]

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。