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改良活体右叶肝移植以预防充血

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:在成年人间活体肝移植(LDLT)的早期实践中,对无肝中静脉(MHV)的右叶移植肝脏进行流出道的重建,往往会引起前段(AS)重度充血。但目前还没有就进行右叶肝脏LDLT时,预防这种充血发生或MHV重建必要性的具体研究。研究者研究了1997年7月至1998年2月间的肝移植患者,5例施行了无MHV流出道重建的右叶肝移植,其中2例出现重度

在成年人间活体肝移植(LDLT)的早期实践中,对无肝中静脉(MHV)的右叶移植肝脏进行流出道的重建,往往会引起前段(AS)重度充血。但目前还没有就进行右叶肝脏LDLT时,预防这种充血发生或MHV重建必要性的具体研究。

研究者研究了1997年7月至1998年2月间的肝移植患者,5例施行了无MHV流出道重建的右叶肝移植,其中2例出现重度AS充血。另外,有42例成年受者移植了具有适当MHV分支的右叶肝脏,并行MHV流出道重建术。切除供者肝脏时保留所有适当大小(直径>5mm)的MHV分支,并利用受者自身的间位静脉进行重建。血运重建后,将右叶肝脏的重建静脉与患者的MHV和/或左肝静脉残端吻合。

移植后30天内常规进行的连续多普勒超声检查显示,42例受者中有38例的间位静脉开放(开放率90.5%)。这38例受者中,增强CT检查未发现AS充血,其肝脏功能与扩大右叶肝移植基本相同。同样,这些受者也未发生AS梗塞等充血相关性移植物损伤。

虽然,以前的经验认为无MHV主干时的右叶移植肝脏MHV流出道重建具有重要意义。但是,由于无法在术前预测无MHV流出道重建的右叶肝脏的AS充血程度。所以,在MHV分支大小适当的情况下,应积极重建AS的MHV流出道分支,以预防可能的充血相关性损伤。

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