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监测霉酚酸酯可改善免疫抑制治疗

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日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:《临床移植》杂志报道,在肾移植患者中,监测血浆霉酚酸酯水平可改善免疫抑制治疗。研究人员解释说,霉酚酸酯(MMF)是实体器官移植后常规使用的一种免疫抑制剂,但是为保证在最小毒性的情况下获得免疫抑制效果,其固定剂量2g/天是否为理想剂量尚未确定。意大利Mario Negri药理研究所的Dario Cattaneo博士及其同事对46例病情

《临床移植》杂志报道,在肾移植患者中,监测血浆霉酚酸酯水平可改善免疫抑制治疗。

研究人员解释说,霉酚酸酯(MMF)是实体器官移植后常规使用的一种免疫抑制剂,但是为保证在最小毒性的情况下获得免疫抑制效果,其固定剂量2g/天是否为理想剂量尚未确定。

意大利MarioNegri药理研究所的DarioCattaneo博士及其同事对46例病情稳定的肾移植受者中治疗性监测霉酚酸(MpA,MMF的活性代谢产物)血浆浓度的效果进行了评定。

研究人员发现,血浆MpA水平变化较大,从0.24μg/ml到7.04μg/ml不等。估计MpAAUC(0-12小时)在相似的幅度内变化,其范围可从10.1μg/ml-h到99.8μg/ml-h。

MpA水平和MpCAUC(0-12小时)与通过肌酐清除率检测的肾功能显著相关,但是两者均与给予的MMF剂量无关。

血浆游离MpA、游离MpA水平百分比(不是总的MpA水平)均与红细胞计数呈负相关,但是只有游离MpA水平百分比与白细胞计数呈负相关。

Cattaneo博士告诉路透社医学记者,“该药物在药代动力学参数方面具有较高的可变性。应用固定剂量的MMF不是治疗移植患者的最佳方法。定期检测MMF浓度(简称AUC)有助于在最小毒性情况下发挥最大的药效作用。”

他补充道,“监测MpA水平在移植的第一阶段十分关键。在手术后的第一个月应每周检测MpA水平,因为在这一阶段有许多因素可影响MpA的药代动力学。当移植物稳定后,可改为每3个月检测一次MpA水平,在药物剂量调整后或治疗有明显变化后可每2周检测一次。”

Cattaneo博士提醒说,“值得注意的是,在霉酚酸和其他免疫抑制剂之间存在潜在的药代动力学相互作用。这些相互作用进一步说明需要进行治疗性MpA监测。”

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