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辅助性部分原位肝移植的适应症有待重新考虑

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日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:外科学年鉴上的一项研究表明,对于辅助性部分原位肝移植的适应症,应依据其手术并发症和神经系统后遗症进行重新考虑。法国Paul Brousse医院的Daniel Azoulay博士及其同事对辅助性部分原位肝移植(APOLT)和标准全肝移植(OLT)进行了比较研究。这一分析提示,我们应当从技术并发症和神经后遗症的危险性角度,重新评定APOLT的

外科学年鉴上的一项研究表明,对于辅助性部分原位肝移植的适应症,应依据其手术并发症和神经系统后遗症进行重新考虑。

法国paulBrousse医院的DanielAzoulay博士及其同事对辅助性部分原位肝移植(ApOLT)和标准全肝移植(OLT)进行了比较研究。研究人员选取49例因暴发性或亚暴发性肝炎而接受肝移植的患者,其中37例进行了OLT,12例进行了ApOLT。

结果发现,12例ApOLT患者中有4例发生院内死亡,而24例OLT患者中为6例。ApOLT患者平均发生1种技术并发症,而OLT患者仅为0.3种。而且,ApOLT术后发生菌血症的频率显著高于OLT。

研究人员指出,ApOLT患者需要进行再次移植的比例显著较高(3/12比0/24),因脑水肿引起脑死亡或发生神经后遗症的频率也显著较高(4/12比2/24)。两组患者的1年存活率(66%比66%)相同。ApOLT组的1年未再次移植存活率趋于降低(39%比66%)。ApOLT组的12例患者中仅有2例(17%)获得完全成功(即患者存活,肝脏再生,停止免疫抑制治疗和器官摘除)。这两例患者中有一例发生神经后遗症。

Azoulay博士指出,应用最佳的器官时,ApOLT和OLT具有相同的患者存活率。然而,ApOLT组的并发症发生率较高。从目的性治疗角度考虑,ApOLT的疗效较低。这一分析提示,我们应当从技术并发症和神经后遗症的危险性角度,重新评定ApOLT的适应症。

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