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肝移植后长期接受lamivudine治疗易导致负面影响

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:虽然有的慢性乙型肝炎(HBV)患者为延长生存期而接受肝移植,但移植后恰恰是针对乙肝病毒的治疗却会加重肝功能的损害。以色列的研究人员进行的一项长期研究显示,携带乙肝病毒的肝移植患者接受lamivudine治疗将导致HBV突变和肝病加重的不利影响。这项研究结果发表在肝移植杂志上。TelAviv’sRabin医学中心的ZivBen-Ari等

虽然有的慢性乙型肝炎(HBV)患者为延长生存期而接受肝移植,但移植后恰恰是针对乙肝病毒的治疗却会加重肝功能的损害。

以色列的研究人员进行的一项长期研究显示,携带乙肝病毒的肝移植患者接受lamivudine治疗将导致HBV突变和肝病加重的不利影响。这项研究结果发表在肝移植杂志上。

TelAviv’sRabin医学中心的ZivBen-Ari等评论道,这是第一个有关lamivudine治疗常位肝移植(OLT)后HBV感染长期效果的报道。

所有研究对象接受平均36月的lamivudine治疗,6例肝移植后感染复发,2例新出现病毒感染。治疗前,所有患者的血清中均可检测到HBVDNA,5例(62.5%)血清中可检测到乙肝病毒e抗原(HBeAg)。

治疗期间,研究者随访了患者的HBV标志物和肝功能,同时也进行了肝脏病理学检查。

尽管治疗后,有3例病人的血清中检测不到HBVDNA,但除1例血清HBeAg转阴变成抗HBeAg抗体阳性外,其余所有病人血清HBeAg和HbsAg均未转阴。

病理学家通过双盲分析发现,对肝组织标本研究的结果不肯定。8例病人中,5例显示肝组织学结果恶化。

在lamivudine治疗期间也产生了HBV突变,在lamivudine治疗9-20月(平均13月)内,有5例(62.5%)病人检测到HBV的YMMD突变体。

伴有YMMD突变体的病人中有2例随后发生肝功能衰竭,1例死于伴随的并发症。

Ben-Ari及其同事建议,考虑到长期接受lamivudine治疗时出现HBV突变和肝病恶化的几率较高,选用另一种抗病毒疗法治疗常位肝移植后HBV感染可能更好。

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