肾淀粉样变
[概述]
肾淀粉样变是由淀粉样物质沉积于肾脏引起的。临床表现早期主要为蛋白尿或肾病综合征，晚期可导致肾功能衰竭。我国该病的发病率不高，与地区性(欧洲比亚洲高，在世界范围以葡萄牙、荷兰及以色列等国家发病率最高)、饮食习惯(食物中酪蛋白成份高)、慢性感染、年龄(发病年龄一般在40岁以上，男性多于女性)及长程血液透析有关。目前主要治疗方法是对症治疗。
[症状体症]
1.蛋白尿〉1.5g/24h；2.肾病综合征表现，大量蛋白尿，高度水肿，低蛋白血症和高脂血症；3.少尿，无尿，肾功能衰竭；4.心脏肥大，心力衰竭；5.腹泻，巨舌，肝脾肿大；6.周围神经受累，肢端感觉异常，肌张力低下。
[诊断依据]
1.年龄在40岁以上新近发生蛋白尿或肾病综合征，同时出现其他器官受累者；2.慢性感染性疾病或类风湿性关节炎患者，发生蛋白尿或肾病综合征；3.多发性骨髓瘤或其他恶性肿瘤患者，发生大量蛋白尿；4.肾活检可见淀粉样蛋白沉积。
[治疗原则]
1.控制原发病，阻遏抗原性刺激；2.抑制淀粉样原纤维的合成；3.对已形成的沉积物促进其溶解或松动；4.肾脏替代疗法：包括透析疗法和肾移植。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，尿蛋白转阴，肾功能正常；2.好转：症状体征减轻，尿蛋白降低，肾功能有改善且稳定在一定水平；3.未愈：症状体征未改善，尿蛋白无改变，肾功能减退。
[专家提示]
本病临床上可分为原发性和继发性淀粉样变，原发性和继发性治疗方法及预后都有较大差别，因此，凡男性40岁以上不明原因大量蛋白尿、舌大及心脏、肝、脾、肾肿大患者最好还是及时到条件较好的医院诊断，若肯定是肾淀粉变，还须区分原发还是继发，以便对症下药。
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