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急性肠梗阻

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日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肠梗阻就是肠道阻塞,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显。主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等。肠梗阻可以变化多端,造成诊治困难。肠梗阻是外科的急腹症之一,绞榨性肠梗阻如不及时解除,可很快导致肠坏死后穿孔,发生严重的腹膜炎和全身中毒,必须积极救治。

肠梗阻就是肠道阻塞,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显。主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等。

肠梗阻可以变化多端,造成诊治困难。肠梗阻是外科的急腹症之一,绞榨性肠梗阻如不及时解除,可很快导致肠坏死后穿孔,发生严重的腹膜炎和全身中毒,必须积极救治。

(一)病因

(1)暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

(2)进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动,易使肠道发生扭转。

(3)某些肠道疾病的后果,如肠肿瘤、肠结核、肠套叠等。

(4)腹部手术、急性腹膜炎造成的肠麻痹。

(5)腹壁疝气嵌顿后。

(二)临床表现

1剧烈腹痛肠梗阻以上肠道强烈蠕动,引起阵发性肠绞痛,病人满地打滚或呻吟不止。腹部可见到肠的形状和胃肠蠕动波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。

2反复呕吐病人呕吐不止,可呕出胃内容物、胆汁,有时呕出粪臭样肠内容物。

3腹胀明显叩之为咚咚的鼓音。

4停止排便和排气个别高位梗阻以下残留的气体和粪便仍可排出。

5其他症状由于呕吐和毒素吸收,病人可出现脱水和休克症状。肠道坏死和穿孔后出现弥漫性腹膜炎的表现。

6X线检查X线腹部平片可见到气液平面,有助于诊断。

(三)救护措施

1解除肠道梗阻原因,恢复肠道的通畅。

(1)颠簸疗法,适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

方法是:术者立于病人一侧或背后,病人腹部放松下垂,术者双手合抱病人腹下,抱起病人腹部后突然放松,逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟,休息1?2分钟,至少进行3?4次,病人多有欣快感,随后症状减轻,有排便感。如无效尽快送医院救治。

(2)空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

(3)手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

2胃肠减压减少胃肠积液,减轻腹胀,防止呕吐,同时可注入中药。

3静脉输液补充营养和水分。

4止痛药和止吐药一般不能奏效,尽量不用。

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