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结肠梗阻的诊断与治疗

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日期:2009-01-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【摘要】目的探讨结肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1992~2001年治疗的58例结肠梗阻病例。结果此组病例中,慢性不完全性梗阻42例(72。4%),急性梗阻16例(27。

【摘要】目的探讨结肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1992~2001年治疗的58例结肠梗阻病例。结果此组病例中,慢性不完全性梗阻42例(72.4%),急性梗阻16例(27.6%);慢性梗阻中有41例为结肠癌引起,急性完全性梗阻中结肠癌7例。手术切除率92%,死亡率5.2%。结论结肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻,且多因结肠癌引起,在急性完全性肠梗阻病例中,将近1/2为结肠癌引起。结肠切除术是解除结肠梗阻的主要方法。

关键词结肠梗阻诊断治疗

肠梗阻是外科常见病,我院自1992~2001年收治结肠梗阻58例,手术治疗58例,疗效满意。介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

男32例,女26例;年龄1~78岁,平均58.4岁,60岁以上27例,50岁以上46例。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐等典型症状。原发疾病为结肠癌48例,其中盲肠癌13例,升结肠癌9例,肝区结肠癌4例,横结肠癌8例,脾区结肠癌1例,降结肠癌8例,乙状结肠癌5例。乙状结肠梗阻5例,回盲型肠套叠3例,其它病变2例。58例中慢性不全梗阻42例,急性完全梗阻16例。9例为肠扭转和肠套叠,其中合并结肠坏死1例。

1.2诊断

术前确诊结肠癌43例,其中39例为不完全梗阻患者,4例为完全性肠梗阻,均行钡灌肠或纤维结肠镜检查后确诊,开腹检查后确诊15例。

1.3治疗

58例均行手术探查术,其中40例行一期切除肠吻合术,13例切除后肠造瘘,未切除5例。一期切除吻合术中包括右半结肠切除15例,回盲部切除3例,左半结肠切除22例。

1.4结果

全组病人治愈58例,切口感染5例,吻合口瘘2例,死亡3例,2例死于多器官功能衰竭,1例在行结肠切除过程中因病程长、感染严重、合并症多而死亡。

2讨论

肠梗阻是外科常见病,其原因主要由以下几方面引起:

(1)肠管本身的病变,如肿瘤、憩室、炎性疾病等;

(2)肠道外病变,如扭转、套叠、嵌顿、肿瘤压迫等;

(3)肠内异物阻塞。梗阻早期病人有慢性腹痛伴腹胀、便秘,但仍能进食,食后症状加重。

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