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肠梗阻临床表现及治疗

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日期:2009-01-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肠梗阻肠梗阻是指肠内容物通过完全受阻或严重障碍。分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及大肠梗阻。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染,腹内手术后,或肾或胸内疾病及代谢紊乱(例如低钾血症)有关。

肠梗阻

肠梗阻是指肠内容物通过完全受阻或严重障碍。分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及大肠梗阻。它由两种类型组成:单纯性和坏疽型。前者是血供未受影响,后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染,腹内手术后,或肾或胸内疾病及代谢紊乱(例如低钾血症)有关。本病属于中医“腹痛、呕吐、便秘”等病范畴,如病情发展,可出现厥脱证。

[临床表现]

本病以腹痛、呕吐、腹胀、无矢气、便秘为主要临床表现,阵发性或持续性加重。

[诊断]

1.临床出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便等症状。

2.腹胀明显,可有压痛,肠鸣音亢进(绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻,听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱),常可见肠型和肠蠕动波,有时可扪及肿块。

3.诊断通过腹部x线检查可获得确认。x线检查肠管积气,扩张,或出液平面。必要时可进行内窥镜或钡灌肠,以至剖腹探查确诊。

[治疗]

本病应及时到医院治疗。

1.西医药治疗

(1)一般治疗:包括持续的胃肠:吸引减压、禁食、静脉给予液体和电解质及小量镇剂。保守治疗无效或病情恶化时,应及时考虑外科手术治疗。

(2)根据不同病因可分别采取以下方法。

①单纯性梗阻和血运障碍较轻的绞窄性肠梗阻以液体石蜡100—200ml经胃管注入,腹部按摩。

②蛔虫团性肠梗阻,胃肠减压后,自胃管缓慢注入氧气,成人用量删,J瞳每周岁100/ul仙。注氧1小时后,注入液体石蜡,用法同上。③肠套迭急性发病24小时之内者,可用空气灌肠,在x线透视下观察复位。空气压力维持在①-80mmHg。

2.中医药治疗

(1)热结腑实:腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数。

治法:泻热通腑,荡涤积滞。

方药:生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。(2)寒邪直中:突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗、苔白润,脉沉紧。

治法:温中散寒,缓急止痛。

方药;生大黄]0克、熟附于]o克、细辛3克、枳实1.O克、厚朴10克、芒硝20克。

(3)虫积阻结:腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦。

治法:驱虫消积。

方药:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。

(4)血淤气滞:腹部持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗、苔白或黄,脉弦细。

治法:活血化淤,行气止痛。

方药:小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。

[预防与调养]

1.注意饮食卫生,防止蛔虫症。

2.有腹部外伤及腹部手术史者,应注意腹部锻炼和及时治疗,以防肠黏连的发生。

3.老年体弱者,经常保持大便通畅。

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