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胆结石该不该手术

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日期:2009-01-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:我在出专家门诊时,有许多胆石症病人问胆结石是不是非得做手术。临床上对胆结石的治疗可分为手术和非手术两大类,因手术治疗后可出现一些并发症,所以不可随便扩大手术指征。胆囊炎和胆结石两者常同时存在,互为因果,临床很难区别。胆结石分为胆色素结石、胆固醇结石及混合结石(含胆色素和胆固醇两种成分),形成位置分别在

我在出专家门诊时,有许多胆石症病人问胆结石是不是非得做手术。临床上对胆结石的治疗可分为手术和非手术两大类,因手术治疗后可出现一些并发症,所以不可随便扩大手术指征。

胆囊炎和胆结石两者常同时存在,互为因果,临床很难区别。胆石形成的原因尚未完全明确,可能的原因是神经紊乱、胆汁滞留、胆红素和胆固醇的代谢障碍以及胆道感染。胆结石分为胆色素结石、胆固醇结石及混合结石(含胆色素和胆固醇两种成分),形成位置分别在胆囊(胆囊结石)、胆总管(胆总管结石)、肝内胆管(肝内胆管结石)。

临床表现取决于结石的大小、位置及有无阻塞和炎症等,可表现为上腹部疼痛、黄疸、寒战、发热等。

胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,但有一定的适应症:①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者;②胆囊结石颗粒较多、直径较小,易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者;③结石直径大于3厘米者;④虽无症状而有胆囊癌变危险者。其它情况则仍应保守治疗。

有的患者又问:剖腹手术和腹腔镜手术,选择那一种术式好呢?剖腹术式切口大,暴露充分,不仅对胆结石手术方便,同时对邻近脏器也可进行观察及做必要的手术;而腹腔镜胆囊切除术确有痛苦少和恢复快等优点,但也有并发症,如术中可发生胆道损伤等。

还有的病人问只想取石不想摘除胆囊的手术疗效如何。20世纪20年代曾流行过胆囊切开取石治疗胆囊结石的方法,但最终因80%以上的病人再次发生胆囊结石而被放弃。

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