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胆石症的辅助诊断:MRC和ERCP

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日期:2009-01-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:Liu博士撰文论述了在腹腔镜胆囊切除术(LC)前,如何采用磁共振胆道造影(MRC)和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)来有效的鉴别诊断怀疑胆总管结石的胆石症病人。腹腔镜胆囊切除术之前,ERCP是最常用的鉴别胆总管结石的辅助诊断手段。而最近,MRC作为一种精确无创的胆总管结石的检查手段日益受到人们重视。研究人员对在16个月内

7月12日,在最新一期《外科纪事》上,德克萨斯休斯敦医学院和LyndonB.Johnson总医院的TerrenceH.Liu博士撰文论述了在腹腔镜胆囊切除术(LC)前,如何采用磁共振胆道造影(MRC)和内镜下逆行胰胆管造影(ERCp)来有效的鉴别诊断怀疑胆总管结石的胆石症病人。

腹腔镜胆囊切除术之前,ERCp是最常用的鉴别胆总管结石的辅助诊断手段;而最近,MRC作为一种精确无创的胆总管结石的检查手段日益受到人们重视。但是,如何有效使用它们至今尚无研究报道。

研究人员对在16个月内行LC的病人进行前瞻性研究,根据临床检查、血清生化分析和腹部超声确定胆总管结石的可能性,据此将病人分为4组,从一组到四组肝总管结石的可能性由高到低。1组患者行ERCp和胆总管取石;2组患者行MRC;3组行MRC、LC及术中胆道造影;4组行LC,无术中胆道造影。

结果表明,440名患者中有43人检查出有胆总管结石(9.8%)。一至四组胆总管结石的发生率分别为:92.6%(25/27),32.4%(12/37),3.8%(2/52)和0.9%(3/324)(p<0.001)。8.4%的患者术前行MRC检查(37/440)。术前ERCp鉴别诊断确定了92.3%的胆总管结石(36/39),有6名患者漏诊胆总管结石(1.4%)。

据此,研究人员指出,术前初步的无创检查能精确的估计胆总管结石的可能行。根据胆总管结石的可能程度再采用合适的诊断战略,能改善病人的医疗处理和资源应用。

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