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哪些病人可用溶石疗法治疗胆结石?

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日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:X线不能透过的胆石一般富含钙,不宜采用胆酸治疗。病人胆囊无功能时不适用胆酸治疗,因可影响不饱和胆汁在胆石周围的循环,同时也不能用胆囊造影进行随诊。鹅脱氧胆酸的治疗不能恢复胆囊的功能,所以这些患者适合手术治疗。因溶石治疗需要一定时间,故胆石症应处于静止期,不宜用于经常出现胆道症状或有新近发生过并发症者,

胆囊造影证实为透光结石、胆囊功能正常及胆石无钙化。X线不能透过的胆石一般富含钙,不宜采用胆酸治疗。胆囊造影显示浮动的小胆石大都为胆固醇石。非胆固醇结石仅1/3可以浮动,后者多数含有胆色素和钙,不能为胆酸所溶解。病人胆囊无功能时不适用胆酸治疗,因可影响不饱和胆汁在胆石周围的循环,同时也不能用胆囊造影进行随诊。鹅脱氧胆酸的治疗不能恢复胆囊的功能,所以这些患者适合手术治疗。

因溶石治疗需要一定时间,故胆石症应处于静止期,不宜用于经常出现胆道症状或有新近发生过并发症者,如胰腺炎、胆囊炎,以及有肝脏疾病的临床或生化表现者。因为即使轻度的胆汁淤积亦将造成循环中胆汁增加,出现诸如瘙痒症之类的表现。

妊娠可增加胆汁饱和度和成石性,从而影响疗效,且胆石治疗也可影响胎儿,研究表明经胆酸治疗对罗猴的胎儿有潜在肝脏毒性,故应避免应用。口服避孕药亦会增加胆汁饱和过度,进行胆酸治疗时应尽量采取其他节育措施。

此外,肠道炎性疾病、未得到控制的高血压、冠状动脉硬化症、病理性肥胖、近期用过肝脏毒性的药物等不宜进行胆酸疗法。治疗期间如出现严重的胆道症状、黄疸、无功能胆囊或难以耐受的腹泻时应更换治疗措施。

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