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胆囊息肉、胆囊结石、胆囊癌之间有何关系

正文字体:  
日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胆囊息肉样病变是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称,多为良性,又称“胆囊隆起性病变”,包括增生性病变,如胆囊胆固醇性息肉、增生性息肉、淋巴组织增生性息肉、胆囊腺肌瘤等。炎性病变,如炎性息肉、黄色肉芽肿性胆囊炎等。其他尚有异位组织,如胆囊壁异位胰腺。腺瘤、腺肌瘤有恶变倾向,有人称之为胆囊癌相关

胆囊息肉样病变是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称,多为良性,又称“胆囊隆起性病变”,包括增生性病变,如胆囊胆固醇性息肉、增生性息肉、淋巴组织增生性息肉、胆囊腺肌瘤等;炎性病变,如炎性息肉、黄色肉芽肿性胆囊炎等;肿瘤性病变,如腺瘤和腺癌等;其他尚有异位组织,如胆囊壁异位胰腺。腺瘤、腺肌瘤有恶变倾向,有人称之为胆囊癌相关息肉,其余的息肉样病变则为非胆囊癌相关息肉。

一般常根据胆囊息肉的影像学表现,以及进一步了解以下各点,来提供诊治参考:①息肉大小及增长快慢,直径大于1cm或短期内增大迅速者恶性可能性大。②数目,多发者常为胆固醇息肉等非肿瘤性息肉样病变,腺瘤或癌多为单发。③形状,乳头状,蒂细长者多为良性,不规则,基底宽或局部胆囊壁增厚者,应考虑恶性。④部位,腺肌性增生好发胆囊底部,位于胆囊体部又疑为恶性息肉样病变者,易浸润肝,应采取积极态度治疗。⑤症状,有症状者考虑手术治疗。另外年龄大于50岁,同时合并胆囊结石或胆囊颈部的息肉,也应尽早手术,以防癌变。

而胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,女性多见,发病率随年龄增长而增高,由于其早期多无明显症状,术前难以诊断,术中易被忽视,待有症状时,多已至晚期,失去手术切除机会。因此早期诊断、早期治疗至关重要。

胆囊结石与胆囊癌的发生关系密切,胆囊结石合并感染时,细菌作用于胆汁,可产生用胆蒽和甲基胆蒽,亦为强烈的致癌物质,能诱发胆囊癌。胆囊慢性炎症使粘膜上皮发生反复损伤-再生修复-上皮异形化-癌变的过程,这是胆囊癌发生的又一种推理。而对胆囊息肉样病变,国内外研究均显示胆囊腺瘤的癌变率相当高,胆囊腺肌瘤属假性瘤,也被发现有癌变可能,胆固醇性息肉、腺瘤样增生尚未见癌变报道。

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