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胆囊炎患者术后几种特殊情况的处理

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日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:3、经T管逆行胆道造影: 术后如无高热、或严重胆道感染、出血,可于术后10~14天进行。

1、腹腔引流:

可在48小时拔除一根,另一根第三天拔除,如引流胆汁较多,第三天拔除一根、并顺其隧道放入一根软橡皮管,引流于消毒瓶内、或负压吸引,另一根引流于第五天拔除,待胆汁渗漏停止后,拔除橡皮管。胆汁量不减少应查明原因。

2、一般处理:

半卧位,第1~2天禁饮食,如已行胆肠吻合者,应持续胃肠减压,待肠鸣恢复或虚恭后停止,予以流汁食。抗生素用到体温正常为止。禁食期间静脉补液2500~3000ml/日(葡萄糖液、生理盐水等),给予维生素,必要时予以氨基酸、或输血、血浆等。

3、经T管逆行胆道造影:

术后如无高热、或严重胆道感染、出血,可于术后10~14天进行。一般经T管注入20~30ml有机碘造影剂(浓度为15~20%)。宜头低位30℃,先左侧卧位,缓缓注入10ml,再转至仰卧位注入剩余量,即照片,此举能显示肝内、外胆管。若胆管充盈良好,待15分钟后可再拍片1张,以观察自然排空情况。如胆肠间通畅、无残余结石,即可拔管。否则应作相应处理。

4、T管处理:

要妥为固定,防止受压扭曲和扯脱。应连接于无色消毒瓶内,记录胆汁量(一般300~500ml/日,过多过少均提示存在问题),经常观察胆汁颜色、性状、有无沉渣。放置时间一般两周,如为了支撑吻合口,则应延长时间,至少半年。需要时应予以冲洗。拔T管指征:①时间在2周左右;②胆管与十二指肠完全通畅,包括:胆汁引流量日渐减少,粪便色正常;③血清胆红质趋向正常;④抬高或夹闭T管,病人无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等,⑤经T管逆行胆道造影证明胆道十二指肠间通畅、无残余结石;⑥胆汁检查清亮、无脓球、红细胞和虫卵等。

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