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胆囊炎患者是否需要服用抗生素

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胆囊炎患者是否需要服用抗生素,主要是根据患者病症要求来选用,一般慢性胆囊炎患者都不需要,尤其在B超检查中发现胆囊壁厚、毛糙、胆囊收缩功能差的胆囊炎,其胆囊常无细菌寄生,多为胆囊收缩功能降低、胆固醇结晶析出、胆囊壁水肿等引起,因而不需抗生素治疗。但是倘若出现慢性胆囊炎急性发作时,或有胆道结石、胆道蛔虫

胆囊炎患者是否需要服用抗生素,主要是根据患者病症要求来选用,一般慢性胆囊炎患者都不需要,尤其在B超检查中发现胆囊壁厚、毛糙、胆囊收缩功能差的胆囊炎,其胆囊常无细菌寄生,多为胆囊收缩功能降低、胆固醇结晶析出、胆囊壁水肿等引起,因而不需抗生素治疗。但是倘若出现慢性胆囊炎急性发作时,或有胆道结石、胆道蛔虫、肠道急慢性炎症等患者的胆汁却是有菌的,这就需要抗生素的治疗。那么,应如何正确选用抗生素呢。

根据胆汁细菌学培养的结果,抗生素的选择要注意以下三个方面:1、可能感染的病原菌。2、药物在胆汁中的浓度。3、药物对机体的毒副作用。有关研究资料表明,肠道细菌是胆囊感染的主要来源,胆汁中培养出的大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球杆菌、伤寒杆菌等均为肠道菌丛,故在选择药物治疗时,应首先想到这些细菌存在的可能性。

值得注意的是,药物治疗时,敏感性高的药物在胆汁中浓度不一定高,治疗效果也就不很理想。如庆大霉素就是如此,在所有胆汁内细菌培养药敏试验中,庆大霉素的药敏率最高,但由于该药大部分从肾脏排出,小部分进入胆汁,因此,疗效较差,先锋霉素的药敏率居第二,但治疗效果却很好,这与它杀灭革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌有关,而且该药在胆汁内浓度也较高,因而可用为首选药物。林可霉素及多粘菌素对胆囊细菌药敏试验无效,故不宜使用。氯霉素长期或大剂量使用有诱发再生障碍性贫血的副作用,使用期间应经常检查周围血象,如白细胞计数低于4000以下应停用。青霉素药敏试验率很低,氨苄青霉素、红霉素、磺胺类药物的药敏率也较低,所以也尽量少用或不用。氯霉素、甲硝唑、丁胺卡那霉素等药敏率也很高,对胆囊感染控制较满意,和先锋霉素一样也可作为首选药物,甲硝唑对胆囊内厌氧菌有强大的杀灭作用,最好和其它抗生素联合使用,效果尤佳。

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