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多器官衰竭临床表现

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日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)呼吸系统:早期可见呼吸频率(RR)加快20次/分,吸空气时动脉氧分压(PaO2)下降≦70mmHg,动脉氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)300。中期RR28次/分,PaO2≦60mmHg,动脉二氧化碳氧分压(PaCO2)35mmHg ,PaO2/FiO2300。晚期则呼吸窘迫,RR28次/分,PaO2≦50mmHg,PaCO245mmHg,PaO2/FiO2200。

(一)呼吸系统:早期可见呼吸频率(RR)加快>20次/分,吸空气时动脉氧分压(paO2)下降≦70mmHg,动脉氧分压与吸入氧浓度之比(paO2/FiO2)>300。X线胸片可正常。中期RR>28次/分,paO2≦60mmHg,动脉二氧化碳氧分压(paCO2)<35mmHg,paO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变(≦1/2肺野)。晚期则呼吸窘迫,RR>28次/分,paO2≦50mmHg,paCO2>45mmHg,paO2/FiO2<200。胸片肺泡实性改变加重(≧1/2肺野)。

(二)心脏:由心率增快(体温升高1℃,心率加快15-20次/分)、心肌酶正常,发展到心动过速、心肌酶(CpK、GOp、LDH)升高,甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导组滞、室颤、心跳停止。

(三)肾脏:轻度肾功能障碍,在无血容量不足下,尿量能维持40ml/h,尿钠、血肌酐可正常。进而尿量<40ml/h,使用利尿剂后尿量可增加,尿钠20-30mmol/L、血肌酐为176.8μmol/L左右。严重时无尿或少尿(<20ml/h,持续6h以上),利尿剂冲击后尿量不增加,尿钠>40mmol/L、血肌酐>176.8μmol/L。非少尿肾衰者尿量>600ml/24h,但血肌酐>176.8μmol/L,尿比重≦1.012。

(四)肝脏:SGpT>正常值2倍以上、血清胆红素>17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍,进而血清胆红素可>34.2μmol/L,重者出现肝性脑病。

(五)胃肠道:可由腹部胀气,肠鸣音减弱,发展到腹部高度胀气,肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血。

(六)凝血:轻者可见血小板计数减少<100×109/L,纤维蛋白原、凝血酶原时间(pT)及凝血酶原激活时间(TT)正常。进而纤维蛋白原可≧2.0-4.0g/L、pT及TT比正常值延长3秒,优球蛋白溶解试验>2h。重者血小板计数<50×109/L,纤维蛋白原可<2.0g/L、pT及TT比正常值延长>3秒,优球蛋白溶解试验<2h,有明显的全身出血表现。

(七)中枢神经系统:早期有兴奋或嗜睡表现,唤之能睁眼,能交谈,能听从指令,但有定向障碍。进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应,但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激均无反应。

(八)代谢:可表现为血糖升高或降低、血钠降低或增高以及酸中毒或碱中毒。

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