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中毒性成人呼吸窘迫综合症的治疗

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日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:还可以增加肺胞通气量,使生理无效腔下降,提高呼吸效率,减轻呼吸窘迫状态。7、防治呼吸道感染。
1.合理氧疗

在使用氧气吸入时注意尽可能吸入低浓度氧,维持动脉血氧分压>8kpa(60mmHg)及血氧饱和度达90%的情况下逐渐降低用氧浓度。在鼻管、面罩式输氧的情况下,一般流量的氧气吸入时,吸入氧的浓度一般不致过高。但气管插管吸气时要特别注意输入氧浓度不超过50%,超过时一定要间歇停用或减量。

2、呼气末正压通气(pEEp)

pEEp是治疗ARDS有效手段,可提高肺功能残气量,使萎缩的肺泡张开,纠正肺的通气血流比例失调的情况。可以增加肺泡压力,促进肺泡及间质中水分的回吸收,减少肺含水量。还可以增加肺胞通气量,使生理无效腔下降,提高呼吸效率,减轻呼吸窘迫状态。综合以上作用,是最终改善低氧血症的根本措施。

3、合理输液在保证血容量,稳定血压的前提下,掌握出入液量的轻度负平衡。输液早期不宜用肢体液,但若出现血清蛋白浓度下降时则应毫不犹豫地使用全血或血浆,以增加血浆渗透压。

4、合理使用利尿剂,以减低肺循环压力。

5、肾上腺糖皮质激素应早期、大量、短程使用,如地塞米松40~80mg/日,分次静注或氢化可的松400~600mg/日(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)溶于10%葡萄糖液中静脉滴注,可连用3”5天,病情好转后减量、停用。

6、维持酸碱平衡。

7、防治呼吸道感染。

8、病因治疗。

9、其他治疗

如注意防治消化道出血。营养支持。周到的护理,也是治疗能获得成功的必要条件等。

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