健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 外科 > 普通外科 > 脾外伤 >  正文
专题推荐
栏目热图

脾叶动脉及脾段动脉分型对脾外伤手术方法的指导作用

正文字体:  
日期:2009-1-4 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脾叶损伤情况:闭合性损伤16例,开放性损伤11例,其中复合外伤有5例(同时并发肋骨骨折、肾挫伤、骨盆骨折)。脾叶、脾段动脉分型以及脾损伤:脾叶动脉一支型1例,二支型22例,三支型4例。脾段动脉三段型5例,四段型13例,五段型6例,六段型3例。2 手术方法 根据脾门血管分支,分别行脾修补术3例,小部分脾切除术4例,半脾切除

1.1一般资料本组27例中,男19例,女8例;年龄最大者52岁,最小者16岁,平均年龄31.5岁,男女比为2.4:1。脾叶损伤情况:闭合性损伤16例,开放性损伤11例,其中复合外伤有5例(同时并发肋骨骨折、肾挫伤、骨盆骨折)。27例都有不同程度的休克,其中严重休克病人6例。脾叶、脾段动脉分型以及脾损伤:脾叶动脉一支型1例,二支型22例,三支型4例。脾段动脉三段型5例,四段型13例,五段型6例,六段型3例。脾损伤情况:根据Buntain四型法Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例。包膜撕裂2例,顶远端断裂8例,伤及脾门的11例,粉碎性破裂的6例。

1.2手术方法根据脾门血管分支,分别行脾修补术3例,小部分脾切除术4例,半脾切除术4例,大部分脾切除术1例,全脾切除术15例。

1.3治疗效果均治愈出院。其中有2例出现术后高凝状态,1例出现术后脾热,均经非手术治疗后痊愈。平均住院日数为23.5天。

2讨论

近年来对脾内及脾门血管分支及分布规律有了进一步了解,脾动脉在脾门附近分出终末支(1级分支),即脾叶动脉,其分支形式有三种[1]。本组27例病人中,一支型1例,占3.7%(1/27);三支型4例,占14.8%(4/27);二支型22例,占81.5%(22/27)。每脾叶动脉距脾门0~3.5cm处分为脾段动脉(Ⅱ级分支),分别供应相应的一个段[1]。本组病人中,三段型5例,占18.5%;四段型13例,占48.1%;五段型6例,占有22.2%;六段型3例,占11.1%。虽然本组病例较少,但可以看出二支型与四段型临床最为常见。

脾的损伤程度除了与外伤的方向、程度及部位有关外,还与脾脏的局部解剖有关。由于每个脾叶、脾段都有相对独立的血供,因而脾叶及脾段也是脾脏的相对独立单位[2],临床上最常见的为二支四段型。其受伤亦有相对的中心性,即一段较重,其他一段或二段较轻。本组中局限性损伤21例,粉碎性损伤6例。因此脾段、脾叶的局解基础,以及外伤的中心性,给脾叶、段切除术提供了理论基础。

脾脏作为人体最大的周围淋巴器官,其对人体极其重要的免疫功能越来越引起重视。随局部解剖学的发展,脾叶、脾段相对独立性已被认识,段与段之间相对无血管为段或叶切除提供理论基础[3]。对于相对局限性脾损伤而切除整个脾脏实为得不偿失。本组27例病人中根据病人的状态以及脾破裂的情况有3例行修补术,9例行脾的叶段切除术,收到了满意疗效,但要注意只有保留脾脏1/3以上,才能确保脾功能[3]。

脾叶、脾段切除术是脾外科作的较合理的外科治疗方法,但并不是所有的病人均能实行。脾破裂都有不同程度的休克,本组病例均有休克发生。手术的目的是及时止血进而抢救生命。任何保留性手术都会延长手术时间,全身状况不佳,应以病人生命安全为重,断然采用脾切除术,以迅速结束手术[4]。本组病人有15例行全脾切除术。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
健康百科
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。