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莫把乳腺结核当乳癌

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日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肿瘤医院门诊医师当即做乳腺肿块穿刺,半小时后穿刺报告出来了,为乳腺结核,不是癌。可是回到乡里,基层医生说,从来没有听说过乳腺生结核,不会搞错吧。我仔细为她做了检查,结果符合乳腺结核病。我对她说:“不要担心,是乳腺结核,不是癌,能治好。

一天,一位市郊农妇来到门诊看病,她告诉我说,自己发现右乳房有一肿块,已两个多月,卫生院医生说,乳房肿块肯定是癌,快去肿瘤医院吧!肿瘤医院门诊医师当即做乳腺肿块穿刺,半小时后穿刺报告出来了,为乳腺结核,不是癌。可是回到乡里,基层医生说,从来没有听说过乳腺生结核,不会搞错吧?患者抱着一线希望来到我院门诊。我仔细为她做了检查,结果符合乳腺结核病。我对她说:“不要担心,是乳腺结核,不是癌,能治好。”听了我的话,患者还是低声自语着:“那为什么乡里医生说是乳腺癌,要割掉乳房呢?”

经过半年的正规抗结核药物治疗,农妇乳房的肿块完全消失。半年后的她,像换了个人一样,愉快地向我致谢,直到此时她才真正相信自己生的是乳腺结核,不是癌。

其实,结核病除了发生在肺、胸膜等脏器之外,在肺外脏器也很多见,如喉结核、皮肤结核、肝脾结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、乳腺结核等等。

本人收集了11个女性乳腺结核病例,其中10例是单纯性乳腺结核,1例合并支气管内膜结核。患者最大年龄58岁,最小年龄25岁,好发年龄在35~45岁之间,病程在2~8个月。11例中临床误诊为乳腺癌5

例,施行乳腺全切术3例,造成了患者心理上的不悦。

乳腺结核是从何而来的?发病机理有4条:第一,直接接触感染,也就是说结核菌经乳头或乳房皮肤创口直接感染。第二,血行性感染,如肺部结核经血道播散。第三,邻近结核病灶蔓延,如肋骨、胸骨、胸膜结核的蔓延。第四,淋巴道逆行播散,同侧腋窝淋巴结、颈锁骨上淋巴结逆行播散到乳腺。患有其他脏器结核的妇女,当机体免疫能低下时,容易感染多器官的结核病。

乳腺结核的表现多样化,一般可以自己扪及乳房结节或出现小脓肿、小溃疡,此时应到医院去检查,通过乳腺结节的穿刺,可以确诊。一旦出现溃穿、瘘道形成,长期换药伤口不愈,应该取伤口分泌物做结核菌涂片及培养,以得到细菌学的确诊。

乳腺结核误诊为乳腺癌者,高达50%左右。有一病员右乳房溃烂已8个月,一直误诊为乳腺癌,经多次切开排脓,每次都是施行放射状切口,形成车轮状的累累疤痕,使乳腺变得像个压扁裂开的豆沙包。经过8个月的误诊,最后才经病理诊断为乳腺结核。

乳腺结核病一旦确诊后,一般采取正规的抗结核药物治疗。单纯的乳腺结核病灶,经治疗后可以完全吸收。出现寒性脓肿后需做切开引流或穿刺排脓。有溃疡的乳腺结核,除了每天用药外,还需每天换药。一般来说,经正规疗程(6~9个月)的抗结核治疗,预后是良好的,罕见复发。

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